Синдром Золлингера – Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы; гастринома) - это расстройство, обычно наступающее вследствие гастриномы – опухоли, которая затрагивает по большей части поджелудочную железу.
Гастринома, приводящая к синдрому Золлингера-Эллисона, может образоваться в двенадцатиперстной кишке, селезенке, лимфатических узлах, поджелудочной железе и желудке.
Синдром Золлингера-Эллисона является редким расстройством. Расстройство чаще поражает людей в возрасте от 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
В соответствии с медицинским словарем Medilexicon:
«Синдром Золлингера-Эллисона – это пептическое изъязвление, сопровождающееся гиперсекрецией желудка и гастриномой поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, иногда связан с наследственным множественным эндокринным аденоматозом типа 1".
Желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа являются органами пищеварения. Желудок выделяет соляную кислоту, а также желудочный сок, которые и расщепляют пищу.
Когда пища частично переварена, она продвигается в двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки), где происходит дальнейшая переработка. Тонкая кишка - это трубчатый орган между желудком и толстой кишкой.
Пищеварительный сок образуется в поджелудочной железе, откуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые попадают в кровоток.
Признаки и симптомы синдрома Золлингера-Эллисона
Признаки и симптомы синдрома Золлингера-Эллисона включают:
* Дискомфорт в верхней части живота.
* Ощущение жжения и боли в верхней части живота.
* Диарея.
* Кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
* Общая слабость.
* Изжога (желудочно-пищеводный рефлюкс), когда желудочное содержимое забрасывается из желудка в пищевод. Симптомы могут иметь иногда серьезный характер.
* Мелена – дегтеобразные каловые массы вследствие кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
* Тошнота.
* Потеря веса.
* Рвота.
Эти симптомы аналогичны язвенной болезни (пептической язве).
Причины синдрома Золлингера-Эллисона
Эксперты не уверены, какова точная причина синдрома Золлингера-Эллисона. Известно, что расстройство начинается в результате появления гастриномы (опухоль) в желудке, поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке. Эти опухоли вырабатывают гормон гастрин.
В норме, клетки желудка также производят гастрин, но при этом происходит регуляция высвобождения количества гормона. Гастрин попадает в кровь и дает команду другим клеткам желудка вырабатывать желудочный сок для расщепления пищи.
Гастринома вырабатывает чрезмерное количество гастрина, в результате чего образуется слишком много желудочного сока и соляной кислоты в желудке и пищеварительного сока в двенадцатиперстной кишке, что в конечном итоге становится причиной язвенной болезни, формирующейся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Кроме того, что гастринома вызывает выработку избыточного количества кислоты, она может быть злокачественной (раковой). Рак может распространиться в другие части организма, чаще всего в близлежащие лимфатические узлы и печень.
Эксперты не уверены, что же является причины большинства гастрином, появляющихся в случайном порядке. Примерно в четверти случаев, гастриномы вызваны множественной эндокринной неоплазией типа 1 (MEN 1), наследственное генетическое расстройство. Большинство пациентов с MEN 1 имеют множественные опухоли эндокринной системы, а также опухоли поджелудочной железы.
Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона
Анализы крови проводятся для регистрации повышенного уровня гастрина, что может свидетельствовать о наличии опухоли в поджелудочной железе (или двенадцатиперстной кишке). Пациенту необходимо не есть в течение определенного промежутка времени до анализа крови. Также должен быть прекращен прием препаратов, снижающих выработку кислоты. В большинстве случаев анализ крови приходится повторять по крайней мере три раза, так как уровень гастрина может колебаться.
Уровень желудочной кислотности. У пациентов, имеющих хроническое воспаление желудка, а также тех, кто недавно перенес операцию на желудке, повышен уровень гастрина в крови, даже если желудок не вырабатывает много кислоты. Это важно для врача, так как это позволяет выяснить, какие состояния вызывают повышения уровня гастрина, и может быть проверена кислотность желудка. Если уровень кислотности желудка не велик, то маловероятно, что пациент имеет синдром Золлингера-Эллисона. Может быть сделан тест, стимулирующий выработку секретина. В этом случае, врач измеряет уровень гастрина, а затем вводит гормон секретин, после чего проводит еще одно измерение. Если уровень гастрина повышен после введения секретина, это свидетельствует о наличии синдрома Золлингера-Эллисона.
Эндоскопия верхних отделов ЖКТ, также известная как верхняя эндоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, позволяет увидеть полость пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Эндоскоп имеет освещающий оптический прибор с видеокамерой. Врач вводит эндоскоп в глотку пациента, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку, где ищет язвы слизистой оболочки. Во время этой процедуры производится биопсия (взятие образца ткани) из двенадцатиперстной кишки. Образец будет проверен на опухолевы клетки, производящие гастрин. Пациент должен голодать в течение определенного периода до этой процедуры.
Сканирование, например, ядерное сканирование, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) или ультразвуковое сканирование проводятся для обнаружения опухолей.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. При этом ультразвуковое устройство вставляется внутрь пациента вместе с эндоскопом, так что врач может наблюдать желудок и двенадцатиперстную кишку пациента. Внутреннее ультразвуковое исследование упрощает обнаружение опухолей и взятие образца тканей. Также необходимо голодание перед этой процедурой.
Ангиография. Проводится иногда с целью обнаружения опухоли в поджелудочной железе. Катетер вставляется в кровеносный сосуд в поджелудочной железе по направлению кровотока. Затем вводится контрастное вещество (краситель) в кровеносный сосуд через катетер. Краситель обнаруживается на рентгеновских снимках после облучения кровеносных сосудов, которые, как правило, плотнее внутри опухоли.
