Опиоиды могут быть природными, полусинтетическими, полностью синтетическими, или эндогенными. Природные опиоиды, такие как кодеин и морфин, получают из опиатных алкалоидов, содержащихся в гарпиусе опиумного мака. Полусинтетическое опиаты, такие как оксикодон и гидрокодон, создаются путем химической модификации природных опиоидов. Полностью синтетическое опиаты, такие как метадон, синтезируются из ненаркотических веществ в лаборатории. Эндогенные опиоиды вырабатывается организмом и включают в себя такие вещества, как эндорфины.

Как работают опиоиды?

Опиоиды связываются со специальными белками, опиоидными рецепторами, которые находятся в головном, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте. Благодаря такому механизму, опиоиды могут блокировать способность мозга воспринимать боль и даже, как правило, стимулируют центры удовольствия головного мозга, вызывая эйфорию.

В каких случаях опиоиды необходимы?

Опиоиды используются в медицине, так как они способны блокировать восприятие боли. Пациенты, получающие паллиативную помощь, часто жалуются на то, что боль является одним из самых стрессовых факторов в случае приближения смерти. Около 70% пациентов с поздними стадиями рака и 65% больных, умирающих от других незлокачественных заболеваний, часто жалуются на боли. Опиоидные препараты предписываются этим больным с целью облегчения их положения и повышения качества их жизни. У подавляющего большинства пациентов, получающих долгосрочно опиоидные болеутоляющие средства, заболевание находятся на поздней  стадии.

Каковы побочные эффекты опиоидов?

К побочным эффектам относятся сонливость, тошнота, замедление дыхания (брадипноэ), а также общее угнетение дыхания. Кроме того, опиоиды часто вызывают опиоид-индуцированные запоры (ОИЗ).
Причины опиоид-индуцированных запоров (ОИЗ)

Запор может быть определен как снижение частоты выведения оформленного стула. Состояние также может быть охарактеризовано как затрудненное выведение стула.

Что вызывает запор?

Запор может быть следствием недостаточного потребления пищевых волокон, жидкости, отсутствия физической активности. Он также может быть вызван такими заболеваниями, как диабет, кишечная непроходимость, компрессия спинного мозга, чрезмерный уровень кальция в организме, недостаток калия, заболевание почек. Третьей причиной запоров может стать эффект от приема фармакологических агентов. Таким образом, запор может являться одним из побочных эффектов приема препаратов, которые используются для лечения различных заболеваний и уменьшения боли, например, опиоидов, назначаемых раковым больным.

Каким образом опиоиды вызывают запор?

Опиоиды воздействуют на желудочно-кишечный тракт различными путями. Они увеличивают количество времени, необходимое для продвижения каловых масс; усиливают задерживающие сокращения в средней части тонкой кишки (тощей кишке) и понижают силу продольной перистальтики – критически важные сокращения для продвижения каловых масс по кишечнику. Опиоиды также могут частично парализовать желудок (гастропарез), так что непереваренные остатки могут оставаться в системе желудочно-кишечного тракта в течение более длительного периода времени. Кроме того, опиоиды снижают секрецию пищеварительных желез и ослабевают позывы к дефекации.

Какие симптомы наблюдаются при ОИЗ?

Врачи, как правило, собирают информацию у пациентов для проверки на наличие стандартных проблем, вызывающих запоры, таких как: слишком низкое потребление клетчатки и жидкости, пониженная физическая активность, какие-либо расстройства, а также приём препаратов. Вы должны быть готовы к физической оценке, которая требует пероральной, абдоминальной и цифровой аноректальной проверки.

Общие физические симптомы ОИЗ включают в себя:

* Трудный и сухой стул.
* Напряжение, приложение усилий, и боль при дефекации.
* Постоянное ощущение позыва к дефекации.
* Метеоризм, вздутие живота.
* Болезненный живот.

Менее важные симптомы ОИЗ:

*Ощущение болезненности.
* Усталость и апатия.
* Потеря аппетита.
* Депрессия.