Хотя некоторые пациенты испытывают трудности даже при правильном использовании МПИ из-за проблем, возникающих при синхронизации активации МПИ и вдоха, или из-за реакции на компоненты, используемые в МПИ для доставки медикамента. Дыхательные ингаляторы были изобретены для решения этих проблем.
Сухие порошковые ингаляторы (СПИ) – это портативные дыхательные устройства, управляемые потоком воздуха, который поставляет частицы сухого порошка, вдыхаемого медикамента к легким. Примеры: Turbuhaler®, Diskhaler®, и Diskus®. В то время как пациент вдыхает через устройство, лекарство освобождается, расщепляется, и доставляется в бронхиальное дерево. Объем вдыхаемого воздуха и потоки, произведенные пациентом, являются главными факторами определяющими поступление лекарства к легким. Минимальный требуемый поток инспирации варьируется в зависимости от устройства.
У сухих порошковых ингаляторов (СПИ) есть как преимущества, так и недостатки. Они не требуют координации , потому что сила вдоха пациента активизирует аэрозоль. Они не требуют на компоненты, используемые в МПИ для доставки медикамента, и поэтому не вызывают эффекта “холодного фреона”, не вызывая простуды, и безвредны для окружающей среды. Однако некоторые устройства возможно будут не эффективны для людей с тяжелыми нарушениями дыхания или в критических ситуациях. Хотя меньше зависящие от координации СПИ, чем МПИ, тем не менее, потребуют некоторой степени ловкости рук и основного понимания того, как они работают. Например, важно, чтобы пациент выдыхал далеко от устройства, чтобы предотвратить попадание влажности в медикамент или сдувание дозы.
В следующих секциях мы описываем подробно три наиболее часто предписываемых сухих мультидозирующих порошковых устройства, Turbuhaler®, Diskhaler® и Diskus®.
Описание устройства и Действия
Turbuhaler® - приводимый в действие дыханием многодозовый ингалятор с измерением дозы, который состоит из 13 компонентов и металлической спирали. Медикамент в Turbuhaler® находится в форме чистого, без примесей сухой порошока (например, будезонид, тербуталин) за исключением формотерола и Симбикорта® (комбинация формотерола и будесонида), который также содержит порошок лактозы. Если механизм активизирован во второй раз, преднамеренно или по неосторожности, пациент не может вдохнуть двойную дозу, так как только единственная доза выстраивается в любое время в канале ингаляции.
Turbuhaler® использует силу вдоха для подъема частиц, которые располагаются на диске дозирования в контейнере в системе ингаляции.
Когда пациент вдыхает через Turbuhaler, чистый порошковый медикамент продвигается через канал ингаляции к дезагрегационной зоне, которая состоит из двух спиральных каналов, разработанных, чтобы создать бурный поток воздуха в ротовой полости (отсюда и название Turbuhaler). Это действие в дальнейшем разрывает каждую частицу чистого порошка в более меелкую частицу, которая является более терапевтически эффективной (частицы в диаметре <6 мм).
Исследования показывают, что минимальный уровень вдыхания потока воздуха, чтобы достичь терапевтической дозы с использованием Turbuhaler - 30 L/min. Из-за низкого уровня требуемого потока воздуха, Turbuhaler (Bricanyl) были весьма успешно использованы в лечении острых тяжелых приступов астмы и в реанимационном отделении. Однако, ясно, что более глубокие потоки инспирации приводят к большему депонированию легкого. Таким образом, чтобы обеспечить высокий уровень поступления медикамента, важный, чтобы пациент вдыхал сильно, используя Turbuhaler®.
Из-за проблем с ловкостью рук, пациенты, которые испытывают трудность, при заправке устройства, может получить захват большего размера от завода изготовителя фармацевтической продукции.
Если Вы хотиете что-то продать, безусловно, самым лучшим выходом будет дать объявление. В интернете или в газете, в любом случае, его увидит огромное количество человек и среди них наверняка найдется Ваш покупатель. Не стоит откладывать это на завтра, ведь чем быстрее Вы разместите объявление, тем быстрее продадите свою вещь.
