Wed12132017

Last update09:47:31 AM GMT

17.06.11 11:19

Антифосфолипидный синдром

Написала  Татьяна Егорова
Оценить
(0 голоса)
`

Антифосфолипидный синдром – невоспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующиеся наличием антифосфолипидных  антител у людей с артериальным или венозным тромбозом, а также с повторными осложнениями беременности. Об этом синдроме заговорили относительно недавно.

Антифосфолипидный синдром может быть:

  • первичным
  • вторичным

Вторичный антифосфолипидный синдром может развиваться:

  • при опухолевых процессах в организме
  • при некоторых инфекциях
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов
  • в ассоциации с другими заболеваниями, прежде всего с системной красной волчанкой

Носителями антифосфолипидных антител являются до 5% здоровых людей. При чем в пожилом возрасте это носительство встречается чаще. Хотя развитие данного синдрома достоверно выше в молодом и среднем возрасте, но есть случаи его развития у детей и пожилых лиц. Антифосфолипидный синдром диагностируют у 20% молодых людей с рецидивирующими тромбозами и у 15% женщин с повторными выкидышами.

Причина, почему образуются  антифосфолипидные антитела и развивается данный синдром, до сих пор не известна. Вероятно, имеет значение генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует наличие семейных случаев развития АФС и высокая частота выявления антител к фосфолипидам у родственников больного.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Основным клиническим признаком антифосфолипидного синдрома является тромбоз, затрагивающий сосуды любого калибра (от капилляров до крупных) и любой локализации. Это определяет широту спектра клинических проявлений.

Тромбоз может быть:

  • артериальным
  • венозным

Особенностью АФС также является частое рецидивирование тромбозов. При этом, если у больного первым проявлением был артериальный тромбоз, то и в последующем у большинства больных наблюдаются артериальные тромбы, а у больных с венозным тромбозом чаще рецидивируют венозные тромбы.

Вот многообразие возможных тромбозов при АФС

  • поражения кожи (точечные некрозы на кончиках пальцев, синдром Рейно, подошвенная эритема, изъязвления кожи)
  • тромбоз сосудов конечностей (тромбоз глубоких вен, артериальный тромбоз  с возможным развитием гангрены)
  • поражение ЦНС ( инсульты и микроинсульты, транзиторные ишемические атаки)
  • тромбоз коронарных артерий ( инфаркты, транзиторные ишемические атаки с болями за грудиной и без них)
  • поражение сосудов легких (инфаркты легких,  легочная гипертензия)
  • тромбоз сосудов почек
  • тромбоз сосудов  брюшной полости
  • тромбоз артерий печени и селезенки с развитием их инфарктов
  • тромбоз центральной вены надпочечников с развитием надпочечниковой недостаточности
  • поражение органа зрения, вплоть до полной  утраты зрения
  • поражение костей с развитием асептического некроза (чаще головки бедренной кости)

У детей преимущественно бываю венозные тромбозы.

ДИАГНОСТИКА.
1. В клиническом анализе крови определяется тромбоцитопения, умеренная, подтвержденная не менее 2 раз с интервалом в 12 недель, при исключении других причин снижения тромбоцитов.
2. Определение серологическими методами антифосфолипидных антител – АТ к комплексу кардиолипина.
3. Очень часто бывает ложноположительная реакция Вассермана.
4. Определение волчаночного антикоагулянта.

КАТАСТРОФИЧЕСКИЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ.

Бывает  менее чем в 1% случаев. Сопровождается мультиорганным поражением и приводит к развитию мультиорганной недостаточности. Клинические проявления развиваются одномоментно или в течение менее 7 дней. Преобладает поражение мелких сосудов. Характеризуется тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

КРИТЕРИИ АФС ПРИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ.

1. Один или более случаев гибели нормального плода в сроки более 10 недель беременности. Нормальные признаки плода должны быть подтверждены на УЗИ
2. Один или более случаев преждевременного рождения нормального ребенка ранее 34 недель беременности из-за тяжелой преэклампсии, эклампсии или выраженной плацентарной недостаточности
3. 3 или более последовательных случаев спонтанных абортов в сроки до 10 недель при отсутствии анатомических дефектов матки, гормональных и хромосомных нарушений

ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение АФС проводится антикоагулянтами прямого и непрямого действия. Вспомогательно используются препараты, оказывающие влияние на микроциркуляцию.

ПРОФИЛАКТИКА.
1. Немедикаментозная:
соблюдать диету, избегать ожирения, контролировать свой вес
- заниматься ЛФК, избегать гиподинамии
исключить курение
исключить алкоголь
контролировать холестерин и другие липиды крови
контролировать уровень глюкозы
контролировать артериальное давление

2. Медикаментозная:
для профилактики венозных тромбозов длительное использование антикоагулянтов непрямого действия
для профилактики артериальных тромбозов использование аспирина длительно.