Thu06012017

Last update09:47:31 AM GMT

06.06.11 10:26

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна – Геноха

Автор  admin
Оценить
(1 vote)
`

Геморрагический васкулит – заболевание с поражением  мелких сосудов (капилляров, венул, артериол), с типичным вовлечением кожи, кишечника и клубочков почек, может сочетаться с болями в суставах или артритом.
Болеют преимущественно дети 7-12 лет, чаще мальчики.

ПРИЧИНЫ.
Причины заболевания окончательно не выяснены. Болезнь Шенлейн – Геноха – это гиперэргическая, избыточная сосудистая реакция на различные факторы. Чаще всего такими факторами выступают:

  • инфекционные агенты (стрептококк, другие бактерии, вирусы)
  • вакцинация
  • воздействие пищевых и лекарственных аллергенов
  • укус насекомого
  • травма, охлаждение и т.п.


Данное заболевание относится к классическим иммунокомплексным болезням. В основе патогенеза лежит генерализованное иммунокомплексное повреждение сосудов мелкого калибра. В результате происходит ухудшение реологических свойств крови, развивается синдром гиперкоагуляции, в сосудистой стенке возникает воспаление, разрыв капилляров, что сопровождается геморрагическим синдромом и приводит к появлению характерных клинических симптомов болезни.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Заболевание начинается остро. Характерен подъем температуры до фебрильных цифр.
Развиваются следующие клинические синдромы.

КОЖНЫЙ СИНДРОМ.
Наблюдается у всех больных и появляется в начале болезни. На коже появляется обильная сыпь, пятнисто-папулезная, геморрагическая, симметричная с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей, ягодиц, вокруг суставов, реже на коже верхних конечностей и туловища. Часто сыпь сочетается с ангионевротическим отеком. Сыпь оставляет после себя пигментацию, затем проходит бесследно.

СУСТАВНОЙ СИНДРОМ.
Второй по частоте признак болезни. Проявляется болями в суставах, преимущественно крупных. Может отмечаться отек суставов, болезненность, которые сохраняются до нескольких дней и проходят без последствий.

АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.
Боли в животе обусловлены отеком и кровоизлияниями в стенку кишки, брызжейки или брюшины. Боли могут быть умеренными и сильными, иногда сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом с примесью крови.
Главным здесь выступает дифференциальная диагностика с «острым животом».

ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ.
Встречается реже и в большинстве случаев при тяжелой форме. Проявляется гематурией и развитием гломеролунефрита.

В течение заболевания различают:

  • острую фазу
  • фазу стихания

По степени тяжести заболевание может быть  в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, а характер течения – острым, хроническим, рецидивирующим.
Чаще течение бывает острым с выздоровлением  в течение 2-х месяцев от начала заболевания.

ДИАГНОСТИКА.
Заболевание диагностируется по выявлению провоцирующего фактора и характерной клинической картине. Хотя часто возникает необходимость дифференциальной диагностики при кожном синдроме с менингококцемией, тромбоцитопенической пурпурой, геморрагическими сыпями при лейкозах, опухолях, системных заболеваниях, при суставном синдроме с артритами другой природы, при абдоминальном синдроме  с острым животом, неспецифическим колитом, при почечном синдроме с острым гломерулонефритом.

В анализе крови для геморрагического васкулита характерен умеренный лейкоцитоз  с нейтрофилезом, эозинофилия и тромбоцитоз. Иммунология крови дает увеличение уровня СРБ и иммуноглобулина А.

ЛЕЧЕНИЕ.
Гморрагический васкулит представляет собой серьезное заболевание, иногда приводящее  к осложнениям в виде  инвагинации, развития кишечной непроходимости, перфорации кишечника с перитонитом, а при развитии гломерулонефрита – почечной недостаточности. Поэтому болезнь Шенлейн-Геноха требует госпитализации ребенка  в стационар!

В лечении используются антиагреганты, антикоагулянты, препятствующие гиперкоагуляции, а при тяжелых формах с абдоминальным и нефротическим синдромом - глюкокортикоиды в виде преднизолона, что помогает избежать грозных осложнений.

Ребенок в остром периоде должен соблюдать постельный режим и гипоаллергенную диету с исключением всех как облигатных, так и факультативных аллергенов.

Полное выздоровление наступает обычно через 2-6 месяцев, в течение которых также рекомендуется соблюдать диету, избегать травм, переохлаждений, избыточной инсояции. Профилактические прививки в этот период также противопоказаны. После консультации с врачом можно применять китайские пластыри. Если геморрагический васкулит протекал с почечным синдромом и развитием гломерулонефрита, то такой ребенок требует наблюдения нефролога и контроля анализов мочи.

Похожие материалы (по тегу)