Мучительная боль в результате мигрени может продолжаться в течение нескольких часов или даже дней.

Головная боль в результате мигрени вызывается сочетанием одновременного расширения кровеносных сосудов и выброса химических веществ из нервных волокон, которые образуют сплетения вокруг этих сосудов. Во время головной боли расширяется артерия, находящаяся на внешней стороне черепа под кожей (височная артерия). Это приводит к выбросу химических веществ, которые вызывают воспаление, боль, и дальнейшее расширение артерии.

Мигрень приводит к тому, что симпатическая нервная система начинает реагировать, вызывая чувство тошноты, диарею и рвоту. Такой ответ симпатической нервной системы также задерживает продвижение пищевого комка из желудка в тонкую кишку (влияет на поглощение пищи), уменьшает циркуляцию крови (что приводит к похолоданию рук и ног), и повышает чувствительность к свету и звуку.

Женщины имеют большую предрасположенность к мигреням, чем мужчины.

Что вызывает мигрень?

Некоторые люди, которые страдают от мигрени, могут четко определить факторы, вызывающие головные боли. Потенциальные инициирующие факторы мигрени включают в себя:

*Аллергия и аллергические реакции.
*Яркий свет, громкие звуки, и некоторые запахи или парфюмерия.
*Физическое или эмоциональное напряжение .
*Изменения в режиме сна или нерегулярный сон.
*Курение или воздействие дыма.
*Голодание.
*Алкоголь.
* Колебания менструального цикла, противозачаточные таблетки, гормональные колебания во время менопаузы.
*Головные боли в результате повышенного давления.
*Пищевые продукты, содержащие тирамин (красное вино, выдержанный сыр, копченая рыба, куриная печень, рис, бобы), глутамат натрия (MSG), или нитраты (бекон, сосиски, салями).
*Другие продукты, такие как: шоколад, орехи, арахисовое масло, авокадо, бананы, цитрусовые, лук, молочные продукты, а также продукты, подвергшиеся ферментативной обработке или маринованию.

Перечисленные факторы не всегда вызывают мигрень, и их избежание не всегда предотвратит ее появление.

Симптомы мигрени

Симптомы мигрени могут проявиться за какое-то время до головной боли, сразу перед ней, они могут ее сопровождать или появиться после нее. Хотя не все мигрени протекают одинаково, типичные симптомы включают в себя:

*Усиление головной боли от умеренной до сильной, которая, как правило, локализуется на одной стороне головы.
*Пульсирующая головная боль.
*Усиление боли во время физической активности.
*Невозможность выполнения последовательных действий в связи с болью.
*Тошнота.
*Рвота.
*Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Многие люди испытывают предчувствие мигрени непосредственно перед или во время головной боли, но это происходит не у всех. Состояние, предшествующее мигрени, включает в себя расстройство восприятия, спутанное сознание, появление странных огней перед глазами, чаще мигающих, линий в поле зрения, слепых пятен, покалывание в руках или ногах, ощущение неприятных запахов.

У тех, кто часто страдает мигренями, также возможно появление предчувствия, называемого продромальной фазой, возникающей за несколько часов или 1-2 дня до головной боли. Это предчувствие может характеризоваться чувством восторга или энергичностью, тягой к сладкому, жаждой, сонливостью, раздражительностью или депрессивностью.

Диагностика мигрени

Врач рассматривает семейный анамнез и проверяет пациента на симптомы, описанные выше, с целью диагностики мигрени. Международное общество по диагностике головной боли рекомендует принцип "5, 4, 3, 2, 1 критерий" для диагностики мигрени, исключая предшествующее состояние. Принцип заключается в следующем:

*5 или больше атак;
*длительность - 4 часа до 3 дней;
*по крайней мере 2 раза - односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная боль, аггравация (преувеличение пациентом тяжести своей болезни) или уклонение от рутинной физической активности;
*по крайней мере, 1 дополнительный симптом, например, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звуку.

Могут быть проведены такие тесты, как: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), и спинномозговая пункция. По результатам этих тестов определяют:

*Кровотечение в полости черепа.
*Кровяной сгусток в оболочке, покрывающей мозг (мягкая мозговая оболочка).
*Инсульт.
*Расширение кровеносных сосудов в мозге.
*Увеличение или уменьшение спинномозговой жидкости.
*Воспаление оболочки головного или спинного мозга.
*Блокирование воздухоносных пазух или носовой полости.
*Послеприпадочная головная боль (после инсульта).
*Опухоли.

Лечение и профилактика мигрени

Лечение мигрени и профилактика заключаются в избежании инициирующих факторов, контроле симптомов, и приеме препаратов. Первыми средствами от головной боли являются препараты, выпускаемые без рецепта, такие как: напроксен, ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол), и другие анальгетики, например, эксцедрин (аспирин с кофеином). Для подавления тошноты и рвоты принимаются антирвотные средства.

Агонисты серотонина, такие как: суматриптан, могут быть назначены при серьезной мигрени или мигрени, не отвечающей на анальгетики. Аналогичным образом, некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - антидепрессанты, например, трициклические препараты - назначают при ослаблении симптомов мигрени, хотя они не во всех странах позволено назначать их для этой цели.

Другой класс средств – препараты эрготамина, которые обычно эффективны, если принимаются при первых признаках мигрени. Также назначаются комбинации барбитуратов, парацетамола или аспирина, и кофеина (Fioricet или Fiorinal) и комбинации парацетамола, дихлоралфеназона и изометептена (Amidrine, Duadrin, и Midrin). Если рвота затрудняет заглатывание лекарств, назначаются противорвотные средства.

Есть несколько категорий профилактической терапии мигрени, начиная от изменения диеты и физических упражнений для лекарственных препаратов. Некоторые из них включают:

*Предписание бета-блокаторов, антиконвульсантов и антидепрессантов; ботулинический токсин (Ботокс); травы и витамины, такие как белокопытник, каннабис, коэнзим Q10, пиретрум девичий, магния цитрат, рибофлавин, В12, мелатонин.
*Хирургическое отделение мышцы, сморщивающей кожу бровей и височноскуловой нерв, идущий в мозг.
*Имплантация стимулятора спинного мозга.
*Гипербарическая кислородная терапия.
*Коррекции зрения
*Физические упражнения, сон, сексуальная активность.
*Визуализация и самогипноз.
*Акупунктура.
*Специальные диеты, например, исключающие глютен.