Медицинский портал - MedForce, новости медицины, медицинские статьи, консультация

Mon05212012

Last update05:53:09 AM GMT

17.06.10 21:33

Мониторирование артериального давления

Написал  Medforce
Оценить
(0 голоса)

Мониторирование артериального давления - многократное измерение давления в течение определенного временного интервала. Измерение АД проводится, как правило, через равные промежутки времени. Используемый временной интервал обычно составляет день или сутки. Если суточная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) используется в медицинской практики с 1973 года, то мониторирование артериального давления стало внедряться относительно недавно.

Для мониторирования АД применяются специальные приборы - мониторы, которые сохраняют в своей памяти большое количество измерений (более 100)АД и частоты сердечных сокращений, а также их дату и время. После завершения времени мониторирования прибор передает собранные данные в персональный компьютер. Данные в компьютере обрабатываются специальной программой.

Традиционно принятые разовые измерения артериального давления не всегда отражают истинные его величины, не дают представления о его изменении с течением времени, что затрудняет диагностику, подбор лекарственных препаратов для лечения аретериальной гипертензии, оценку действия их эффективности и адекватности лечения.

Мониторирование артериального давления помогает выявить ложноотрицательные случаи. Так как есть люди, у которых разовое измерение АД дает нормальные цифры и они считаются нормотониками. Но при проведении мониторирования обнаруживается, что у них в течение дня регистрируется АД выше нормы. В тоже время могут быть ложноположительные случаи. Это так называемая "гипертония белых халатов". Она может наблюдаться при разовом измерении АД. При этом АД может быть значительно завышено, на 30-40 мм.рт.ст. Причем показатели артериального давления при измерении в медицинском учреждении могут привышать значения, полученные дома, у большого количества людей.

Трудно переоценить важность мониторирования АД как метода оценки качества гипотензивной терапии. При этом оцениваются:

 

  • нормализация среднесуточных значений АД;
  • нормализация показателей вариабильности АД;
  • адекватный контроль АД в ранние утренние часы, когда имеется самый высокий риск инфарктов и инсультов;
  • недопустимость появления длительных и значимых эпизодов гипотензии, опасность которых особенно велика при передозировке антигипертензивных препаратов, а также на пике их действия и в ранние утренние и ночные часы.


Таким образом, мониторирование АД имеет ряд преимуществ над разовыми измерениями:

  • исключает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, отражая истинные величины АД;
  • дает представление о изменении АД с течением времени, в разное время суток, при физических и эмоциональных нагрузках и т.д.;
  • помогает в диагностике заболевания, особенно в непонятных случаях;
  • помогает в подборе лекарственной терапии при артериальной гипертензии;
  • контролирует эффективность терапии, адекватность дозы препарата и т.д. - дает возможность обследования в привычной домашней обстановке, а не в медицинском учреждении.