Этиология и патогенез. Острый пиелонефрит может возникать при наличии в организме любого хронического воспалительного процесса. Микроорганизмы попадают в почки с кровью, лимфой. Возникновению заболевания оказывают содействие переутомление, гиповитаминоз, переохлаждение, расстройство мочевыделения, застой мочи, сахарный диабет, беременность. Необходимо помнить, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути возможно вследствие цистоскопии, катетеризации.

Пиелонефрит — различные проявления

Различают острый серозный и острый гнойный пиелонефрит (апостематозный нефрит, абсцесс и карбункул почки). Воспаление  лоханок бывает одно- и двусторонним, в зависимости от анатомических особенностей.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом. Острый пиелонефрит начинается ознобом, повышением температуры тела до 38-40°С. Больные ощущают тупую боль в пояснице и в подреберье, которая усиливается при изменении положения тела, их беспокоит общая слабость, головная боль, боль в суставах и мышцах. При объективном обследовании удается определить напряжение мышц в области почек и положительный симптом Пастернацкого. Мочеиспускание ускорено и мучительное; наблюдаются рефлекторный метеоризм, рвота.

Моча выделяется мутная, иногда с осадком солей и гнойными выделениями, нередко имеет щелочную реакцию, плохой запах. В моче появляется в небольших количествах белок (0,33-0,99 г/л). Под микроскопом обнаруживают лейкоциты, зернистые цилиндры, а также эритроциты. Моча дает возможность определить рост соответствующего возбудителя.

Если односторонний пиелонефрит является следствием обтурации мочеточника, изменений в моче не обнаруживают, поскольку в мочевой пузырь поступает моча со здоровой почки.

В крови больных острым пиелонефритом определяют нейтрофильный лейкоцитоз, анемию.

Клинический ход заболевания зависит от пути проникновения инфекции: при гематогенном - преобладают общие симптомы, при урогенном - местные. В тяжелых случаях возможно развитие септического состояния - уросепсиса с нарастанием признаков почечной недостаточности; острый пиелонефрит может усложниться паранефритом, поддиафрагмальным абсцессом, реже перитонитом.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита заключается в назначении постельного режима, молочно-растительной диеты с исключением острых кушаний, консервов, алкогольных напитков, какао, кофе.

Больным рекомендуют много пить - брусничный морс, отвар шиповника, компоты, минеральные воды (Трускавецкая, Миргородская, Боржоми) в объеме до 3 л на сутки.

Медикаментозную антибактериальную терапию острого пиелонефрита следует начинать как можно раньше. Но вместе с тем целесообразно определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, учитывая нефротоксичность препаратов, получить консультацию и заказать лекарства Вам поможет интернет аптека. В тяжелых случаях прибегают к катетеризации мочеточников, промывания лоханок и мочевого пузыря растворами.

Возможность осложнений при пиелонефрите

Прогноз большей частью благоприятный, за исключением гнойного, особенно двустороннего, пиелонефрита.

Из возможных осложнений - значительное разрушение почечной ткани, которое в свою очередь может быть причиной крайне тяжелых последствий. В частности, разрушение нефронов и замещение активных тканей почек соединительной тканью со временем приводит к развитию почечной недостаточности. Поражение внутрипочечных кровеносных сосудов является причиной развития рено-васкулярной гипертонии. Особенно опасно появление гипертонии во время беременности.

При остром пиелонефрите возможно развитие флегмоны или абсцесса почки, однако эти осложнения довольно редки. Чаще всего при отсутствии лечения острый пиелонефрит переходит в хронический.

Отрицательно влияет пиелонефрит и на течение беременности, являясь при этом, достаточно распространенным заболеванием у девушек и женщин «в положении».