Госпитализация с осложнениями после проведения эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), где хирург изучает пищеварительный тракт пациента изнутри, может быть более распространена в США, чем предполагалось ранее.Доктор Daniel A. Leffler с коллегами из Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Бостон, пришли к выводу, что осложнения после эндоскопических процедур ЖКТ случаются в два или даже три раза чаще, чем по последним данным отчетов. Исследование опубликовано в сети Интернет 25 октября в Архивах внутренней медицины, одном из JAMA-журналов (Журнал Американской Медицинской Ассоциации).
Миллионы американцев каждый год проходят эндоскопические процедуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), когда врач вводит ламповый инструмент в пищеварительный тракт, например, для изучения ануса, прямой кишки, различных частей кишечника, глотки/горла, пищевода или желудка, в поисках признаков рака, язвы и других заболеваний.
Эндоскопия ЖКТ включает в себя ряд процедур, например эзофагогастродуоденоскопия (для изучения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), колоноскопия, ректороманоскопия (сигмовидная кишка и прямая кишка).
Однако, авторы указали, что данные о безопасности этих процедур ограничены и в основном полагаются на отчеты врачей, медицинские записи, которые не могут охватить все осложнения, возникающие впоследствии.
Для исследования Leffler с коллегами разработали систему, которая изучила электронные медицинские записи и автоматически отмечала госпитализации пациентов в отделение неотложной помощи в течение 14 дней после эндоскопии в Медицинском центре Beth Israel Deaconess.
В общей сложности они оценили 18 015 эндоскопических процедур, включивших 6383 ФГДС и 11 632 колоноскопий (7392 для скрининга и наблюдения).
Исследователи обнаружили, что:
• Среди изученных процедур 419 амбулаторных обращений и 266 госпитализаций в отделение неотложной помощи произошли в течение 14 дней после процедуры.
• 134 (32%) амбулаторных обращений и 76 (26%) экстренных госпитализаций были связаны с предыдущей эндоскопией.
• Для сравнения, лишь 31 осложнения зарегистрированы в стандартных отчетах врачей.
• Наиболее распространенные осложнения: боли в животе (47%), желудочно-кишечные кровотечения (12%) и боли в груди (11%).
Исследователи пришли к выводу, что, согласно новой системы электронных медицинских записей осложнения наблюдались в 1% случаев в течение 14 дней после амбулаторной эндоскопии, что в 2 - 3-раза выше, чем заявлено в отчетах.
«Хотя общий уровень тяжелых осложнений, в том числе перфорация, инфаркт миокарда и смерть оставался низким, истинный диапазон побочных эффектов намного больше, чем оценивалось обычно», - добавили исследователи.
Они отметили, что «большинство случаев не были охвачены стандартной отчетностью», и предложили новые способы автоматической регистрации, которые должны быть разработаны тщательнее.
Они также отметили, что расходы на лечение экстренно госпитализированных пациентов после эндоскопии могут быть значительными и должны быть приняты во внимание при расчете стоимости скрининга или программ наблюдения.
