Пожилые пациенты, госпитализированные по причине необходимости усиленного ухода или лечения критического заболевания, чаще испытывают снижение когнитивного статуса по сравнению с теми, кого не госпитализировали. Значительная доля пациентов, госпитализированных для усиленного ухода или по причине острого/критического заболевания – это пожилые люди. Некоторые исследования показали, что многие, пережившие критический опыт долгосрочного заболевания испытывают когнитивные нарушения, но эти исследования не учитывали когнитивные функции до заболевания.
Уильям Дж. Эленбах (Ehlenbach), MD, M.Sc., из Университета штата Вашингтон, Сиэтл, и его коллеги проанализировали данные из исследования, в котором тестировали когнитивный статус пожилых людей, а также рассмотрели данные, указывающие на снижение когнитивного статуса или деменцию в связи с госпитализацией по причине острого заболевания или необходимости усиленного ухода. В исследование были включены данные с 1994 до 2007 о 2929 лицах в возрасте 65 лет и старше без деменции в начале исследования. Когнитивный статус измерялся с помощью the Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) (буквально: инструмент наблюдения когнитивных способностей) каждые 2 года, и тех, кто имел результат теста, неудовлетворяющий минимальному порогу, диспансеризировали на проверку деменции.
В среднем в течение последующих 6,1 года, 1601 участников не имели случаев госпитализации в период участия в исследовании; 1287 участников исследования были госпитализированы по причине наличия некритических заболеваний, и 41 участник был госпитализирован в связи с наличием критической болезни.
Среди тех, кого ни разу не госпитализировали за период исследования, встретилось 146 случаев деменции. Среди тех, кто имел 1 или более раз некритические заболевания, но не госпитализировался по причине критической болезни во время исследования, было 228 случаев деменции. И встретилось 5 случаев деменции среди тех, кто перенес 1 или более госпитализаций по причине критической болезни в ходе исследования.
Исследователи обнаружили, что пациенты, которые были госпитализированы для лечения острого заболевания или усиленного ухода имели более низкие оценки CASI по сравнению с теми, кто не был госпитализирован. Кроме того, после поправки на различные факторы, пациенты, госпитализированные в связи с некритическими заболеваниями, имели на 40 процентов выше риск развития деменции. Пациенты, госпитализированные в связи с критической стадией болезни, также имели более высокий риск развития деменции, но результат не был значительным, возможно, из-за небольшого числа участников в этой группе.
"Эти корреляции довольно неопределенны. Госпитализация может быть показателем снижения когнитивного статуса или деменции, которые не были указаны в диагнозе", пишут авторы. «Эти результаты также предполагают, что факторы, связанные с острым заболеванием, могут быть причинно связаны с когнитивным упадком ".
Исследователи добавляют, что механизмы, посредством которых критическая болезнь может способствовать нейрокогнитивныму упадку, включают в себя гипоксию (снижение парциального давления кислорода в крови), бред, гипотонию, нарушение регуляции глюкозы, системное воспаление, а также седативные и обезболивающие лекарства могут потенциально сыграть свою роль.
"Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания факторов, связанных с острыми и критическими заболеваниями, которые могут способствовать когнитивным нарушениям", делают вывод авторы.
Уильям Дж. Эленбах (Ehlenbach), MD, M.Sc., из Университета штата Вашингтон, Сиэтл, и его коллеги проанализировали данные из исследования, в котором тестировали когнитивный статус пожилых людей, а также рассмотрели данные, указывающие на снижение когнитивного статуса или деменцию в связи с госпитализацией по причине острого заболевания или необходимости усиленного ухода. В исследование были включены данные с 1994 до 2007 о 2929 лицах в возрасте 65 лет и старше без деменции в начале исследования. Когнитивный статус измерялся с помощью the Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) (буквально: инструмент наблюдения когнитивных способностей) каждые 2 года, и тех, кто имел результат теста, неудовлетворяющий минимальному порогу, диспансеризировали на проверку деменции.
В среднем в течение последующих 6,1 года, 1601 участников не имели случаев госпитализации в период участия в исследовании; 1287 участников исследования были госпитализированы по причине наличия некритических заболеваний, и 41 участник был госпитализирован в связи с наличием критической болезни.
Среди тех, кого ни разу не госпитализировали за период исследования, встретилось 146 случаев деменции. Среди тех, кто имел 1 или более раз некритические заболевания, но не госпитализировался по причине критической болезни во время исследования, было 228 случаев деменции. И встретилось 5 случаев деменции среди тех, кто перенес 1 или более госпитализаций по причине критической болезни в ходе исследования.
Исследователи обнаружили, что пациенты, которые были госпитализированы для лечения острого заболевания или усиленного ухода имели более низкие оценки CASI по сравнению с теми, кто не был госпитализирован. Кроме того, после поправки на различные факторы, пациенты, госпитализированные в связи с некритическими заболеваниями, имели на 40 процентов выше риск развития деменции. Пациенты, госпитализированные в связи с критической стадией болезни, также имели более высокий риск развития деменции, но результат не был значительным, возможно, из-за небольшого числа участников в этой группе.
"Эти корреляции довольно неопределенны. Госпитализация может быть показателем снижения когнитивного статуса или деменции, которые не были указаны в диагнозе", пишут авторы. «Эти результаты также предполагают, что факторы, связанные с острым заболеванием, могут быть причинно связаны с когнитивным упадком ".
Исследователи добавляют, что механизмы, посредством которых критическая болезнь может способствовать нейрокогнитивныму упадку, включают в себя гипоксию (снижение парциального давления кислорода в крови), бред, гипотонию, нарушение регуляции глюкозы, системное воспаление, а также седативные и обезболивающие лекарства могут потенциально сыграть свою роль.
"Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания факторов, связанных с острыми и критическими заболеваниями, которые могут способствовать когнитивным нарушениям", делают вывод авторы.
