Дисплазия - врожденное недоразвитие сустава, которое может стать причиной хронического вывиха бедра. С такой проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных. В пять раз чаще дисплазия тазобедренных суставов встречается у девочек. Запущенный недуг грозит укорочением конечности, нарушением походки, болями в суставе и высоким риском инвалидизации. Но ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать этого.ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ.
Единого мнения по этому поводу нет. Склонность к дисплазии передается по наследству, например, от матери к дочери. Другая версия - нарушение развития суставных тканей на ранних сроках беременности (до 12 недель). Такое нарушение происходит под действием неблагоприятных факторов (вирусы, плохая экология, действие токсических веществ). Риск развития дисплазии повышается при неправильном положении плода внутриутробно, а также при тяжелых родах в ягодичном предлежании.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ.
- ограничение разведения бедер, плач ребенка при попытке отвести ножку в сторону;
- ассиметрия паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на пораженной стороне.
Наличие этих признаков не является абсолютным признаком болезни, а может быть, например, при нарушении мышечного тонуса. При вывихе тазобедренного сустава возникает симптом щелчка, пораженная конечность укорачивается.
Если дисплазия диагностирована поздно, то ножка все более укорачивается, возникает нарушение походки ("утиная"), хромота.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА.
Заподозрить дисплазию может уже врач неонатолог в роддоме. Иногда патологические признаки могут заметить сами родители. но в любом случае необходимо:
- покзать новорожденного детскому ортопеду в возрасте 1-го месяца;
- сделать обязательное УЗИ обследование суставов тоже в возрасте 1 -го месяца.
Повторно:
- необходим осмотр у ортопеда в возрасте 3-х месяцев;
- если имеется подозрение на дисплазию, то ортопед может назначить рентген тазобедренных суставов, которые является болеее информативным, чем УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ.
Чем раньше начато лечение, тем легче оно проходит и лучше результат. Основной метод лечения в возрасте до 3-х месяцев - это свободное пеленание, при котором ножки ребенка будут находиться в разведенном состоянии.
В странах Азии и Африки матери традиционно не пеленают малышей, и часто носят их за своей спиной. При этом суставы ребенка занимают правильное положение (разведенное), что обеспечивает идеальные условия для правильного развития суставов. В этих странах случаи дисплазии тазобедренных суставов крайне редки. В дополнение к свободному пеленанию часто назначают курс лечебного массажа и гимнастики. Обычно такого лечения бывает достаточно.
Если лечение начато после 3-х месяцев жизни, то оно будет более серьезным и длительным. Используют шинирование, при этом отводящие мягкие шины удерживают сустав в нужном положении. Обязательно проводятся курсы ЛФК, массажа, физиотерапии. В более тяжелых случаях вместо мягких шин используют гипсовую повязку (жесткая фиксация), которая удерживает ножки малыша разведенными и согнутыми под прямым углом.
В случаях поздней диагностики врожденного вывиха бедра проводится оперативное вправление вывиха под наркозом.
Следует помнить, что раннее выявление дисплазиии в возрасте до 3-х месяцев, а также кропотливое ежедневное лечение с участием родителей (массаж, гимнастика, разведение бедер) вылечивает дисплазию у 95% малышей. Продолжительность такого лечения составляет 3-6 месяцев. Не стоит пренебрегать и плановыми визитами с ребенком к ортопеду, которые должны быть в 1, 3 и 12 месяцев.
