Иммунитет новорожденного

Маленькие дети, особенно новорожденные, имеют высокий риск осложнений от гриппа. Однако, вы не можете вакцинировать ребенка в течение первых шести месяцев, так как системы Т- и В-лимфоцитов не вполне совершенны, они не способны отвечать защитной реакцией организма в ответ на проникновение бактериальных антигенов в связи с низкой выработкой интерлейкина-2 и интерферона, а также подавленной киллерной активностью. Постнатальное развитие этих систем заканчивается к 6-12 месяцу. Это означает, что при введении ослабленных вирусов (вакцина) новорожденным может вызвать развитие полноценной вирусной инфекции гриппа в результате неспособности организма ребенка противостоять чужеродным агентам.

Иммунитет ребенка в возрасте до 6 месяцев является, в сущности, иммунитетом матери, так как те антитела, которые обнаруживаются у новорожденного – приобретенные через плаценту внутриутробно или с молоком матери после рождения.

Тем не менее вирусная инфекция гриппа детей раннего возраста, как правило, чаще встречается среди новорожденных в возрасте от 6 до 12 месяцев, а не в первые шесть месяцев жизни, что можно объяснить защитой организма ребенка антителами против гриппа, приобретенными трансплацентарно или с грудным молоком матери. Однако, во время тяжелых сезонов гриппа, заболеваемость и смертность среди детей в возрасте младше 6 месяцев, как сообщается, превышают таковые у детей более старшего возраста.

Данные, подтверждающие необходимость вакцинации во время беременности

Анджелия А. Айк, Ph.D., член центра санитарно-гигиенического надзора Вооруженных Сил, Силвер Спринг, штат Мэриленд, а на момент проведения исследования член школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса в Блумберга, Балтимор, вместе с командой провела исследование на племени Навахо и племени Апач индийской резервации в Белых горах – двух областях, где наиболее высока частота тяжелых респираторных инфекций среди детей, чем среди населения в целом.

1169 женщин заполнили опросники, касающиеся их вакцинации, вакцинации всех членов семьи, и факторах риска гриппа - все женщины имели детей во время одного из трех сезонов гриппа. 1160 матерей и 1160 их детей предоставили образцы крови и были проверены на наличие антител к вирусу гриппа. В конце сезона гриппа матери заполняли еще один опросник, по которому исследователи вели наблюдение гриппозоподобных заболеваний.

17% (193) младенцев были госпитализированы с диагнозом гриппозоподобных заболеваний, а 36% (412) обращались амбулаторно в связи с проблемами дыхательных путей. 48% (555) не имели никаких симптомов и не обращались за медицинской помощью.

Исследователи обнаружили, что дети, чьи матери были вакцинированы против гриппа во время беременности, имели на 41% пониженную вероятность развития лабораторно подтвержденных инфекций вируса гриппа и на 39% пониженную вероятность госпитализации с диагнозом заболевания гриппом. Образцы крови показали, что дети, чьи матери были вакцинированы, имели более высокий уровень антител к вирусу гриппа, чем младенцы непривитых матерей.

Авторы пришли к выводу:

«Хотя вакцинация против вируса гриппа рекомендуется беременным женщинам для того, чтобы снизить риск развития осложнений, наши данные подтверждают то, что новорожденные имеют дополнительное преимущество в защите от инфекции в первые шесть месяцев, период, когда детей ни в коем случае нельзя прививать против гриппа, но при этом они имеют высокий риск развития тяжелой болезни. Эти данные особенно актуальны в связи с появлением в 2009 году пандемического гриппа A (H1N1), который оказал существенное воздействие на беременных женщин, повысил количество госпитализаций среди маленьких детей».

Джастин Р. Ортис, доктор медицины, и Кэтлин М. Ньюзил, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения Университета Вашингтона, Сиэтл, пишут в сопровождающей передовой статье:

«В связи с распространенностью и тяжестью осложнений инфекции гриппа среди беременных женщин, безусловностью безопасности и надежностью иммуногенности трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа, все беременные женщины в группе испытуемых получают прививки.

Хотя наблюдение за распространенностью гриппа ведется во многих тропических и развивающихся странах не так хорошо, имеются данные, в том числе из последней пандемии гриппа H1N1, указывающие на то, что беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваемости гриппом».