Жаропонижающие средства используются у детей весьма широко. Необходимость их применения возникает при лихорадке на фоне вирусных инфекций, гриппа, а также таких детских инфекций, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит и т.д. Часто родители встречаются с запретом использования аспирина для купирования температуры в связи угрозой развития синдрома Рея. И как альтернатива – замена апиринсодержащих препаратов на парацетамол, ибупрофен и др. Что же это за синдром? Чем он так грозен?СИНДРОМ РЕЯ (РЕЙЕ) – относительно редкое, но опасное и жизнеугрожающее острое состояние, которое развивается у детей в возрасте до 12 лет на фоне лечения лихорадки при вирусных заболеваниях аспирином или аспиринсодержащими препаратами.
Распространенность данного синдрома по данным разных стран составляет 1:100000 – 1:300000. Развивается он чаще у детей раннего возраста и подростков до 12 лет, хотя описаны случаи его развития и в более старшем возрасте. Также этот синдром называется печеночной энцефалопатией или белой печеночной болезнью, так как характеризуется развитием прогрессирующей энцефалопатии вследствие отека головного мозга и жировой инфильтрацией (перерождением) печени. Чаще всего он развивается при таких инфекциях, как грипп и ветряная оспа, но возможно возникновение и при других ОРВИ, кори, краснухе и т.д.
Синдром Рея впервые был описан в 1963 году Рейе и соавторами, когда была отмечена связь приема аспирина на фоне вирусных и детских инфекций с развитием печеночной энцефалопатии. В основе развития этого синдрома лежит генерализованное повреждение митохондрий.
КЛИНИКА.
Данный синдром развивается обычно на 4-6 день от начала вирусного заболевания. В анамнезе прослеживается прямая связь с приемом аспирина или аспиринсодержащих препаратов с целью снижения температуры. На фоне казалось бы улучшения состояния вновь развивается резкое ухудшение. Появляются тошнота и неукротимая рвота, сопровождающиеся изменением психического статуса.
При легкой степени может быть незначительная заторможенность, дезориентация, в тяжелых случаях развитие коматозного состояния. У детей грудного возраста основными признаками заболевания являются - напряжение большого родничка, нарушение дыхания, сонливость, судороги. Ухудшение состояния быстро прогрессирует, что ведет к остановке дыхания и коме.
Все это признаки энцефалопатии, в основе которых лежит внутричерепная гипертензия и отек головного мозга.
Другая группа клинических признаков связана с поражение печени. Печень увеличивается в размерах, но желтуха развивается крайне редко (белая печеночная болезнь). В крови характерно повышение таких печеночных проб, как АЛТ, АСТ, аммиака. Билирубин не увеличивается.
ТЕЧЕНИЕ. ПРОГНОЗ.
Течение синдрома РЕЯ иногда бывает относительно легким. В таких случаях летальность составляет не более 2%. И если ребенок благополучно проходит острую стадию заболевания, то это может привести к полному выздоровлению. Но чаще развитие синдрома Рея грозит тяжелым, быстро прогрессирующим течением. При глубокой коме летальность составляет до 80%. Синдром Рея имеет высокую детскую смертность в любом случае и в среднем составляет 20-30%. Последствия перенесенного заболевания могут быть в виде задержки умственного развития, судорожного синдрома.
ЛЕЧЕНИЕ.
Синдром Рея требует экстренной терапии. И хотя нет ни одного средства, которое бы предотвратило прогрессирование данного синдрома, если он начался, терапия все равно должна быть неотложной. Интенсивная терапия направлена на поддержание жизненно важных функций организма, в том числе кровообращения и дыхания. Проводится дезинтоксикационная терапия, противосудорожная, снятие внутричерепной гипертензии, введение глюкокортикоидов. Ранняя диагностика и лечение уменьшают летальность, улучшают прогноз.
ПРОФИЛАКТИКА.
Родители должны быть осведомлены об опасности приема аспирина у детей на фоне детских и вирусных инфекций! При лихорадке у ребенка необходимо обращаться за медицинской помощью, вызывать педиатра, в приеме лекарственных препаратов следовать назначениям врача. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) опасен не только в чистом виде, но также угрозу развития синдрома Рея представляют и аспиринсодержащие препараты, которые содержат его в своем составе даже в незначительных дозах. Перед использованием любого препарата необходимо внимательно читать инструкцию о составе, показаниях к применению, противопоказаниях и консультироваться с врачом! Альтернативой применения аспирина у детей для снижения температуры при вирусных и детских инфекциях являются – парацетамол, ибупрофен, найз и их аналоги.
Платья оптом можно приобрести в интернет-магазинах. Это удобно, Вам не нужно переплачивать за работу продавцов в магазинах и аренду помещений, Вы просто заходите на сайт и воспользовавшись удобной сортировкой, выбираете то, что Вам нравится - это могут быть блузки оптом, женская одежда больших размеров оптом, женские брюки... и всё это можно приобрести оптом!
