Холестаз – это состояние, при котором выделение желчи (из печени) прерывается. Желчь - это жидкость, которая способствует расщеплению жиров.

Существуют два основных вида холестаза:

    * Краткосрочный и долгосрочный холестаз (острый и хронический).

          - Тот, который возникает внезапно, известен как острый холестаз.
          - Долгосрочный перерыв в экскреции желчи называется хроническим холестазом.

    * Холестаз вне и внутри печени.

          - Внепеченочный холестаз возникает за пределами печени.
          - Внутрипеченочный холестаз возникает внутри печени.

Термин "холестаз" происходит от греческого слова chole, означающего "желчь" и греческого stasis, означающего застой.

Беременность является одной из возможных причин внутрипеченочного холестаза. Помимо появления у пациента сильного зуда, это состояние обычно не вызывает серьезных проблем для матери. Однако, оно может быть потенциально опасно для плода.

Признаки и симптомы холестаза беременности

Следующие признаки и симптомы могут присутствовать у беременноых с холестазом:

    * Очень сильный зуд, особенно на ладонях и подошвах ног.
    * Темный цвет мочи.
    * Стул светлого цвета.
    * Желтуха - белки глаз, кожа и язык могут приобрести желтоватый / оранжевый оттенок.

Однако нередко зуд является единственным симптомом, который ухудшается, особенно в ночное время.

Беременные женщины, у которых проявился любой из признаков или симптомов, упомянутых выше, должны проконсультироваться с врачом как можно скорее.

Причины холестаза беременности

Эксперты считают, что гормоны беременности вызывают это состояние, но полной уверенности нет.

Желчь - это желто-зеленая жидкость, которая способствует перевариванию жиров. Она вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Из желчного пузыря она проходит по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку.

Желчь состоит в основном из холестерина, желчных солей, и пигмента билирубина.

Гормоны беременности могут повлиять на надлежащее функционирование желчного пузыря. В некоторых случаях беременность может замедлить или даже полностью блокировать поток желчи. Если избыток желчи попадает в кровь, состояние называется холестазом беременности.
Факторы риска холестаза беременности
В действительности не известно, у скольки женщин во всем мире развивается холестаз беременности. По данным клиники Майо, США, по разным оценкам: от 1% до 15%. В Чили и Скандинавии подсчеты показывают, что риск развития холестаза беременности выше в течение зимних месяцев.

Следующие факторы могут увеличить риск развития у женщины холестаза беременности:

    * Наличие близкой родственницы, у которой был холестаз беременности.

    * Ранее перенесенный холестаз беременности (до70% - риск рецидива в течение последующих беременностей).

    * Рождение нескольких детей (двойни, тройни и т.д.).

    * Случай повреждения печени до беременности.

    * Беременность в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Возможные осложнения холестаза беременности

Мать

    * Беременная женщина может иметь некоторые проблемы с всасыванием жирорастворимых витаминов (витамины А, D, E и K), а также сильный зуд. Однако, в течение нескольких дней после родов проблемы с печенью пропадают и почти никогда больше не возникают.

    * Наиболее серьезным осложнением для матери считается серьезное повышение риска рецидива при последующих беременностях.

Ребенок

    * Значительно выше риск преждевременных родов. Эксперты не уверены, почему так происходит.

    * Существует также риск того, что ребенок вдохнет меконий во время родов, в результате чего возникнет затрудненное дыхание.

    * Риск гибели плода на поздних сроках беременности также повышен.

Врачи часто искусственно вызывают преждевременные роды по причине потенциально серьезных осложнений для ребенка.
Диагностика холестаза беременности
Врач проводит опрос, в ходе которого выясняет имеющиеся признаки и симптомы, такие как: цвет мочи и кала, наличие зуда и т.д. Также выясняется личная и семейная истории болезни. Также будет выполнен медицинский осмотр.

    * Анализ крови показывает, насколько хорошо функционирует печень пациента. Также может быть измерен уровень желчи в крови.

    * УЗИ - цель его состоит в проверке печени матери (не ребенка) на присутствие каких-либо отклонений.

Варианты лечения холестаза беременности

При лечении матери с холестазом беременности врачи преследуют две цели:
1. Снятие симптомов, в основном зуда.
2. Предотвращение возможных осложнений.

Облегчение симптомов

    * Препарат урсодеоксихолевой кислоты помогает облегчить зуд, а также усиливает циркуляцию желчи.

    * Кортикостероиды в форме кремов или лосьонов применяются для облегчения зуда.

    * Если пациент выдерживает пораженные участки кожи в теплой воде, может быть некоторое временное облегчение.

Предотвращение возможных осложнений

    * С помощью анализа крови тщательно контролируется функционирование печени пациента и уровень желчи в крови.

    * Ультразвуковое сканирование проводится часто с целью мониторинга здоровья и развития ребенка.

    * Стресс-тест, целью которого является проверка того, как часто ребенок двигается за определенное время. Также измеряется сердцебиение ребенка в связи с движениями тела.

    * Индуцированные роды, которые будут рекомендованы в большинстве случаев примерно на 38 неделе беременности. Если холестаз в тяжелой форме, вызвать роды могут раньше.