Дивертикулезная болезнь и дивертикулез развиваются вследствие выпячивания частей стенки толстой кишки. Если такое мешкообразное выпячивание инфицируется и воспаляется, то развивается дивертикулит. Люди могут иметь много таких дивертикулов стенки кишки и при этом не ощущать болезни. Однако в случае попадания в дивертикул инфекции, могут появиться сильные боли.
1. Дивертикулез является бессимптомным состоянием, характеризующимся наличием дивертикулов – мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки.
2. Дивертикулярная болезнь характеризуется появлением симптомов у людей с дивертикулезом.
3. Когда хотя бы один из дивертикулов инфицируется, развивается дивертикулит.
У 50% людей дивертикулез развивается в возрасте до 50, у 70% - в 80 лет. Эксперты говорят, что три четверти людей с дивертикулезом никогда не испытывают каких-либо симптомов (бессимптомный дивертикулез). Оставшаяся четверть – это те, у кого есть симптомы дивертикулярной болезни.
Исследование показало, что заболеваемость дивертикулитом среди молодых людей, страдающих ожирением, растет.
Симптомы дивертикулярной болезни
* Могут быть эпизодические боли в нижней части живота, а именно, как правило, в левой нижней части живота. Часто боль наступает во время приёма пищи или дефекации. Ослабление боли происходит при освобождении от газов.
* Изменения физиологического ритма дефекации.
* Запор.
* Диарея (иногда - реже, чем запор).
* Небольшое количество крови в стуле.
Симптомы дивертикулита
* Постоянное и обычно сильные боли.
* Боль начинается ниже пупка, и переходит в левую нижнюю часть живота (может переходить в правую часть живота у азиатов).
* Температура (лихорадка).
* Учащенное мочеиспускание.
* Болезненное мочеиспускание.
* Тошнота и рвота.
* Кровотечение прямой кишки.
Причины появления дивертикулов
Недостаток клетчатки считается основной причиной появления дивертикула (мешковидного выпячивания стенки толстой кишки). Клетчатка способствует образованию мягкого стула. Если вы не потребляете достаточное количество клетчатки и стул по этой причине становится жестким, то повышается давление и нагрузка на толстую кишку при продвижении каловых масс; это давление и вызывает появление дивертикулов. Дивертикулы возникают в результате того, что материал слизистой оболочки под действием давления выпячивает слабые места наружной мышечной оболочки толстой кишки.
Хотя нет четких клинических доказательств связи между недостаточным потреблением пищевой клетчатки и дивертикулезом, эксперты говорят косвенные доказательства этого факта убедительны. Исследования показали, что в некоторых странах, где велико потребление клетчатки, например, в Африке или Южной Азии, дивертикулярная болезнь возникает довольно редко. С другой стороны, она является достаточно распространенной в западных странах, где потребление клетчатки значительно снижено.
Исследование не показало никакой связи между дивертикулярной болезнью и потреблением орехов, семян и зерна.
Причины дивертикулита (инфицирования и воспаления дивертикула)
Эксперты не в полной мере понимают, почему происходит дивертикулит. Известно то, что бактерии в стуле быстро размножаются и распространяются, вызывая инфекцию. Считается, что выпячивание закупоривается, возможно, каловыми массами, что может приводить к инфекции. Некоторые исследования показали, что существует также генетический фактор.
Возможные осложнения дивертикулита
* Перитонит - инфекция может распространиться на серозную оболочку брюшной полости, если один из инфицированных дивертикулов прорывается. Перитонит является очень серьезным осложнением и иногда может стать летальным. Это осложнение требует немедленного лечения антибиотиками. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства.
* Абсцесс - это образование полости, заполненной гноем, или опухоль в тканях. Иногда необходима операция для извлечения гноя.
* Свищ – это ненормальное трубчатое образование, соединяющее две части организма, например, кдишечник с брюшной стенкой или с мочевым пузырем. Свищ может сформироваться после того, как инфицированные ткани образовали спайки друг с другом. Иногда необходима операция, чтобы избавиться от свища.
* Кишечная непроходимость - толстая кишка может частично или полностью закупориться в случае, если инфекция вызвала образование рубцов. Если толстая кишки полностью блокируется, то требуется чрезвычайное медицинское вмешательство, поскольку тотальная непроходмость может привести к перитониту. В случае частичной непроходимости, также необходимо лечение, но уже не в срочном порядке.
В зависимости от степени рубцевания и непроходимости, может понадобиться резекция толстой кишки. Также может потребоваться наложение колостомы – искусственного отверстия на стенке живота пациента, через которое выводится толстая кишка и подключается к стомному мешку снаружи. Как только толстая кишка заживает, восстанавливают ее исходную структуру. В редких случаях приходится создавать илео-анальный мешок (внутри), когда подвздошная кишка (часть тонкой кишки) искусственно соединяется с прямой кишкой.
Профилактика
Если вы поддерживаете хорошо сбалансированную диету с большим количеством фруктов и овощей, вероятность развития дивертикулита значительно понижается.
