Женщины в постменопаузе, получающие гормональную терапию - эстроген и прогестин - не только имеют повышенный риск развития рака молочной железы, но также более быстрый рост опухоли, как сообщают ученые из Института биомедицинских исследований, Лос-Анджелес. Статья опубликована в рецензируемом научном журнале JAMA (Журнал Американской Медицинской Ассоциации).
Гормональная терапия, которую часто назначают при лечении женщин с менопаузальными симптомами, как заместительную гормональную терапию (ЗГТ), является способом медицинского лечения менопаузы. Она направлена на предотвращение дискомфорта, вызванного падением уровня циркулирующих гормонов, эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия предполагает использование одного или нескольких препаратов, предназначенных для искусственного увеличения уровня гормонов, в основном уровня эстрогенов, прогестерона, а иногда и тестостерона. В этом исследовании авторы обследовали женщин, получающих эстрогены в комбинации с прогестином.
Ученые изучили здоровье женщин путем рандомизированных, плацебо-контролируемых клинических испытаний терапии эстрогеном и прогестином. Они обнаружили, что после терапии заболеваемость раком молочной железы была значительно выше среди участников группы гормональной терапии по сравнению с плацебо.
Ученые обнаружили:
Вопросы клинического значения по-прежнему остаются, в том числе долгосрочный эффект эстрогена с прогестином по заболеваемости раком молочной железы или увеличения смертности от рака груди при использовании гормональной терапии.
Доктор Rowan T. Chlebowski не только изучил данные и пересмотрел информацию о заболеваемости раком молочной железы, но и изучил смертность от рака у женщин, которые получали комбинированную гормональную терапию.
Исследование состояло из 16608 женщин из 40 клинических центров в США в постменопаузе, никто из них не подвергался гистерэктомии, возраст составил от 50 до 79 лет. Они были выбраны случайным образом, получали эстрогены, 0,625 мг / сут, а также медроксипрогестерона ацетата, 2,5 мг / сут или плацебо - в обеих группах они были даны в виде одинаковых таблеток. Исследование завершилось 31 марта 2005 года, после чего 83% из всех женщин (12788) согласились на последующий мониторинг рака молочной железы.
Исследователи обнаружили, что рак молочной железы среди тех, кто получал комбинированную гормональную терапию, составляет 0,43% по сравнению с 0,34% у тех, кто принимал плацебо. 23,7% женщин на гормональной терапии, у которых развился рак молочной железы, имели поражение лимфатических узлов в сравнении с 16,2% в группе плацебо.
Проще говоря, женщины, получающие гормональную терапию, не только более подвержены раку молочной железы, но и чаще страдают от распространения рака опухоли.
Авторы пишут:
Больше женщин умерло от рака груди в группе комбинированной гормональной терапии по сравнению с группой плацебо (25 случаев смерти против 12, что составляет 2,6 против 1,3 случаев на 10000 женщин в год соответственно).
Исследователи отмечают, что имеется значительное снижение заболеваемости раком молочной железы в США после уменьшения числа женщин на гормональной терапии.
Авторы добавляют:
Обнаружение неблагоприятного влияния эстрогена с прогестином предполагает, что в будущем будет снижена смертность от рака молочной железы.
Доктор Peter B. Bach из Memorial Sloan-Kettering Центра рака, Нью-Йорк, прокомментировал:
Имеющиеся данные диктуют необходимость осторожности в настоящее время при использовании гормональной терапии из-за того, что врачи плохо подготовлены к прогнозированию влияния гормональной терапии на здоровье в долгосрочной перспективе. Врачи, которые предписывают краткий курс гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы, должны знать, что это лечение не было доказано в клинических испытаниях, и неизвестно о долгосрочных прогнозах. Один из вариантов - обсуждение с пациентами риска/пользы, поиск компромиссов для достижения обоснованного решения пациента. Но реальность такова, что обоснованные решения пациентов часто недостижимы.
