С приходом весны и появлением зелени вновь становится актуальной проблема клещевого энцефалита. Актуальна она и в нашем регионе, где ежегодно регистрируется около 20 заболевших клещевым вирусным энцефалитом. Растет и общее число укушенных клещами и составляет до нескольких тысяч человек за сезон.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Основными резервуарами и переносчиками вирусов являются иксодовые клещи. Инфицированность вирусами клещей может в отдельных очагах и в разные годы составлять от 1-3 до 15-20%. Заражение человека происходит через укус вирусогофорного клеща. Вероятность заражения увеличивается с возрастанием длительности кровососания. Заболевание имеет выраженную сезонность. Пик заболеваемости приходится на май-июнь, второй подъем наблюдается в конце лета-начале осени.
КЛИНИКА.
Инкубационный период продолжается 10-14 дней (в среднем 10-14 дней). Начальная фаза заболевания протекает с преобладанием общетоксического синдрома. Затем наступает фаза неврологических расстройств, которая характеризуется различными вариантами поражения ЦНС и периферической нервной системы. Фаза исходов характеризуется постепеным восстановлением или сохранением остаточных неврологических нарушений.
ФОРМЫ БОЛЕЗНИ.
ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА.
Имеет доброкачественное течение, ограничивается развитием общетоксического синдрома.
МЕНИНГИАЛЬНАЯ ФОРМА.
Выражен общетоксичесий синдром и признаки серозного менингита. Характерно развитие лихорадки и сильной головной боли, усиливающиейся при движении, рвоты, фотофобии, гиерстезии кожи. С первых дней болезни появляются и менингиальные оболочечные симптомы. Течение этой формы обычно доброкачественное.
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА.
Характеризуется развитием диффузного или очагового поражения головного мозга. Выражены общетоксические и менингиальные симптомы. При диффузном поражении ЦНС рано нарушается сознание, вплоть до глубокого сопора и комы. При очаговом поражении клинические проявления зависят от зоны поражения. Могут возникать спастические парезы конечностей, парезы лицевых мышц, нарушение речи и т.д. Характерны и гиперкинезы в виде судорог.
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛОПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА.
Наряду с общетоксичесим, менингиальным синдромами и признаками диффузного и очагового энцефалита поражается серое вещество спинного мозга. У больных появляются парезы мышц шеи, туловища и конечностей. в период исхода болезни парезы могут сохраняться или исчезать, но всегда развивается мышечная атрофия.
ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТИЧЕСКАЯ ФОРМА.
Характерны признаки поражения корешков перифирических нервов.
ЛЕЧЕНИЕ.
Главным в лечении клещевого вирусного энцефалита является применение специфической терапии в виде противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. Одновременно проводится дезинтоксикационная, дегидратационная терапия, при необходимости - противосудорожная, противошоковая. В период стихания острых проявлений лечение направлено
на восстановление функций нервной системы.
ПРОФИЛАКТИКА.
Большую роль имеет индивидуальная защита. Отправляясь за город, на дачу или пикник необходимо надевать одежду с длинным рукавом, брюки, не забывать и про головной убор. Эффективно применение репелентов - отпугивающих средств, которых в продаже достаточный выбор. Если же укус клеща все же произошел, то его необходимо доставить для исследования на вирусофорность. Удаление клеща проводится в травматологических пунктах, а доставить его на исследование в вирусологическую лабораторию надо в течение двух суток.
При подтверждении вирусофорности клеща проводится введение специфического иммуноглобулина. За человеком, укушенным клещом, ведется трехнедельное наблюдение терапевтом, педиатром или инфекционистом, выполняется термометрия.
Специфическая профилактика проводится вакциной. Вакцина вводится за 1-1,5 месяца до сезона активности клещей. Вакцина вводится трехкратно. Вакцинация проводится определенным контингентам, например, лицам, работающим на территории леса.
