Артериальная гипертензия у детей и подростков может быть первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).Первичная артериальная гипертензия (АГ) - самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное систолическое и (или) диастолическое АД с неизвестными причинами.
Вторичная артериальная гипертензия - повышение АД обусловлено известными причинами - наличием патологических процессов в различных органах и системах. Следует помнить, что чем младше возраст ребенка, тем вероятнее вторичная АГ!!!
Вторичная АГ может быть:
-нейрогенная;
-сосудистая;
-эндокринная;
-почечная.
Нейрогенная АГ может быть вызвана:
-травмами головного мозга;
-опухолями головного мозга;
-энцефалитами.
Сосудистая АГ может быть обусловлена:
-ВПС (коарктация аорты);
-недостаточностью клапанов аорты (врожденного или приобретенного
характера);
-полной АВ-блокадой;
-системными заболеваниями (узелковый переартериит, неспецифический
аорто-артериит).
Эндокринную АГ могут вызвать следующие заболевания:
-феохромоцитома;
-болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
-опухоль надпочечников - кортикостерома;
-тиреотоксикоз (заболевания щитовидной железы);
-гиперпаратиреоидизм;
-первичный гиперальдестеронизм.
Почечная АГ может быть обусловлена:
-травмами почек;
-врожденными аномалиями мочевой системы(поликистоз, гипоплазия почек,
др.);
-аномалиями почечных сосудов(гипоплазия, атрезия сосудов, стеноз
почечной артерии) - вазоренальная гипертензия;
-паренхиматозными заболеваниями почек (гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит, опухоли и инфаркты почек).
Следует отметить особенности вазоренальной гипертензии:
-высокие цифры диастолического АД;
-ассиметрия АД;
-аускультативно выслушивается шум над брюшной аортой;
-АГ устойчивая к гипотензивной терапии.
Для любой симптоматической АГ в отличие от эссенциальной характерно:
-более высокие цифры АД, в том числе диастолического;
-стойкое, а не лабильное повышение АД;
-наличие других симтомов основного заболевания;
-АГ трудно поддается лечению гипотензивными средствами;
-АД нормализуется при устранении причины его повышения (то есть при
лечении основного заболевания).
Эссенциальная гипертензия обычно встречается в подростковом возрасте, имеет лабильный характер, наблюдается у детей с признаками вегетативной дисфункции и отягощенной наследственностью по
гипертонической болезни.
Таким образом, зная все многообразие причин, у детей прежде всего необходимо исключить симптоматическую артериальную гипертензию и только после этого думать о первичной!
Вторичная артериальная гипертензия - повышение АД обусловлено известными причинами - наличием патологических процессов в различных органах и системах. Следует помнить, что чем младше возраст ребенка, тем вероятнее вторичная АГ!!!
Вторичная АГ может быть:
-нейрогенная;
-сосудистая;
-эндокринная;
-почечная.
Нейрогенная АГ может быть вызвана:
-травмами головного мозга;
-опухолями головного мозга;
-энцефалитами.
Сосудистая АГ может быть обусловлена:
-ВПС (коарктация аорты);
-недостаточностью клапанов аорты (врожденного или приобретенного
характера);
-полной АВ-блокадой;
-системными заболеваниями (узелковый переартериит, неспецифический
аорто-артериит).
Эндокринную АГ могут вызвать следующие заболевания:
-феохромоцитома;
-болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
-опухоль надпочечников - кортикостерома;
-тиреотоксикоз (заболевания щитовидной железы);
-гиперпаратиреоидизм;
-первичный гиперальдестеронизм.
Почечная АГ может быть обусловлена:
-травмами почек;
-врожденными аномалиями мочевой системы(поликистоз, гипоплазия почек,
др.);
-аномалиями почечных сосудов(гипоплазия, атрезия сосудов, стеноз
почечной артерии) - вазоренальная гипертензия;
-паренхиматозными заболеваниями почек (гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит, опухоли и инфаркты почек).
Следует отметить особенности вазоренальной гипертензии:
-высокие цифры диастолического АД;
-ассиметрия АД;
-аускультативно выслушивается шум над брюшной аортой;
-АГ устойчивая к гипотензивной терапии.
Для любой симптоматической АГ в отличие от эссенциальной характерно:
-более высокие цифры АД, в том числе диастолического;
-стойкое, а не лабильное повышение АД;
-наличие других симтомов основного заболевания;
-АГ трудно поддается лечению гипотензивными средствами;
-АД нормализуется при устранении причины его повышения (то есть при
лечении основного заболевания).
Эссенциальная гипертензия обычно встречается в подростковом возрасте, имеет лабильный характер, наблюдается у детей с признаками вегетативной дисфункции и отягощенной наследственностью по
гипертонической болезни.
Таким образом, зная все многообразие причин, у детей прежде всего необходимо исключить симптоматическую артериальную гипертензию и только после этого думать о первичной!
