Ревматоидный артрит – опасное, коварное, непредсказуемое и сложное с точки зрения лечения заболевание.
Это хроническое заболевание, при котором в результате нарушения функции иммунной системы развивается воспаление в синовиальной оболочке (внутреннем слое суставной сумки) – наиболее важной части сустава. Под влиянием неизвестного агента запускается аутоиммунная реакция, синовиальная ткань растет, утолщается, заполняет свободное пространство между суставными поверхностями, врастает в хрящ, в результате чего происходит разрушение (деструкция) сустава. Исход заболевания – полная деформация сустава, выраженное ограничение движений в суставе, вплоть до полной неподвижности.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Причины развития ревматоидного артрита пока точно неизвестны. Заболеть может каждый, даже ребенок, и тогда артрит называется ювенильным. Но чаще все-го заболевают им в возрасте 40-50 лет. Ревматоидный артрит считается преимущественно «женской болезнью», так как женщины заболевают им в четыре раза чаще, чем мужчины.
ФАКТОРЫ, провоцирующие дебют (начало) заболевания могут быть такие:
- перенесенная острая инфекция
- переохлаждение
- серьезный стресс
- генетическая предрасположенность
- неблагоприятные факторы внешней среды
- период гормональной перестройки организма (подростковый возраст, кли-макс)
Ученые, врачи давно пытаются разгадать тайны развития этого заболевания, од-нако так и нет окончательного мнения о причинах развития этой загадочной бо-лезни.
ПАТОГЕНЕЗ.
В норме наш организм борется против чужеродных агентов: бактерий, вирусов. но если происходят нарушения в иммунитете, то организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам и органам. Так при ревматоидном артрите анти-тела начинают работать против собственных структурных элементов сустава: синовиальной оболочки, суставных поверхностей, хряща, кости.
ДЕБЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Ревматоидный артрит может начаться с таких симптомов, как недомогание, слабость повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита, похудание, появление «скованности» по утрам. Скованность проявляется затруднением первых движений сразу после периода пробуждения и ограничением движений в одном, а чаще в нескольких суставах. По мере прогрессирования заболевания даже самая привычная для человека домашняя работа становится испытанием. Симптомы нарастают в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. Распознать начало заболевания сложно. Часто врач имеет дело с уже прогрессирующим заболеванием. Собственно воспаление начинается, как правило, с мелких суставов кистей и стоп, затрагивает симметричные суставы, распространяется со временем на локтевые, плечевые, коленные и другие суставы. Воспаление в суставах сопровождается накоплением в них синовиальной жидкости, что внешне проявляется припуханием, болезненностью. Болезнь носит хронический характер, с периодами обострений.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА:
- утренняя скованность в суставах в течение 30 минут- 1 часа
- артрит трех или более суставов
- артрит суставов кисти рук
- симметричный артрит (поражение суставов на обеих руках)
- ревматоидные узелки – подкожные узлы, которые пальпируются на разгибательной поверхности предплечья
- положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови
- рентгенологические изменения (эрозии, потеря кальция в пораженном суставе)
ДИАГНОСТИКА.
Для диагностики ревматоидного артрита оценивается комплекс признаков. Это и клинические симптомы, и лабораторные показатели. В крови у большинства больных определяется ревматоидный фактор, факторы воспаления: С-реактивный белок, ускоренное СОЭ. Для диагностики заболевания принимаются во внимание и данные ультразвукового и рентгенологического исследования суставов.
ПРОГНОЗ.
Если болезнь не распознать и не лечить, то он неизбежно приводит к обездвиживанию и инвалидизации . Заболевание можно взять под контроль, уменьшить боль, приостановить процессы воспаления и разрушения суставов, предупредить обострения и осложнения.
ЛЕЧЕНИЕ.
Врач ревматолог сможет подобрать индивидуальную терапию адекватную для данного больного.
Следует знать, что терапия ревматоидного артрита делится на базисную и симптоматическую. Симптоматическая терапия помогает быстро снять воспаление и боль. Но крайне важной является базисная терапия, которая влияет на патогенез болезни, блокирует аутоиммунные нарушения, предупреждает деструкцию суставов, замедляет прогрессирование заболевания. Базисная терапия должна быть длительной и проводится под контролем врача. И хотя пока нет универсального средства, помогающего полностью избавиться от недуга, сейчас появились новые группы препаратов, которые используются в базисной терапии, и имеют положи-тельный эффект.
Больному ревматоидным артритом также необходимо обучиться целесообразной двигательной активности, рациональной нагрузке на кисти рук. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, выполнять упражнения.
Специальной диеты для больных ревматоидным артритом не существует, но обратить внимание на рацион питания нужно. Следует ограничить сладкое, мучное, жирное, копченое, а переориентироваться на молочные продукты, крупы, овощи, фрукты, рыбу. Полезны продукты, богатые омега-3 кислотами. Это жирные сорта рыбы (лосось, форель, семга), растительные масла.
Вспомогательными в лечении являются препараты кальция и витамина Д3, а так-же хондропротекторы.
Рекомендуется санаторно-курортное лечение с использованием грязей.
