Если человек имеет иррациональное желание потреблять или не потреблять пищу, которое оказывает негативное влияние на психическое и физическое здоровье, то, вероятно, он страдает расстройством пищевого поведения. Двумя наиболее распространенными типами расстройств пищевого поведения являются нервная анорексия и нервная булимия.
Нервная анорексия
Нервная анорексия является психическим расстройством, при котором пациент имеет искаженное представление о внешнем облике тела и иррациональный страх избыточного веса, вследствие чего он предпринимает сознательные попытки похудеть. Хотя большинство таких пациентов составляют женщины, мужчины также страдают от нервной анорексии.
* Анорексия - это общая потеря аппетита или заинтересованности в пище. Не следует путать с нервной анорексией.
По данным DSM-IV-TR ® - диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, - пациент с нервной анорексией обладает следующими характеристиками:
* Вес тела значительно ниже нормального - на 15% и более.
* Обычно имеет ИМТ (индекс массы тела), равный 17,5 и менее.
* Отсутствие менструаций три раза подряд.
* Чрезмерная озабоченность пропорциями тела и значением веса.
* Сильный страх избыточного веса.
По статистическим данным, у 76% из тех, кто страдает нервной анорексией, первые признаки расстройства появились в возрасте 11-20. Около 6% больных, которым поставлен диагноз нервная анорексия, умирают; около половины из этих смертей - результат самоубийства. Это самый высокий показатель смертности среди каких-либо психических заболеваний.
Преувеличенный страх потери контроля над собой у страдающих нервной анорексией людей появляется главным образом за счет низкой самооценки и постоянной самокритики.
Нервная булимия
Нервная булимия является психическим расстройством. Пациент испытывает регулярные приступы серьезного переедания, которые всегда сопровождаются чувством вины. Это чувство может привести к крайней реакции, например, к излишне интенсивной диете, избыточному количеству физических упражнений, намеренной рвоте.
По данным DSM-IV-TR ® - диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, - пациенты с диагнозом нервной булимии (в отличие от нервной анорексии), должны иметь следующие 4 симптома:
* Неоднократное переедание. Пациенты с нервной булимией едят гораздо больше, чем в норме может съесть большинство, испытывая при этом ощущение того, что они не могут остановиться и контролировать себя.
* Неоднократная и неуместная компенсация переедания, например, с помощью препаратов слабительного, голодания, чрезмерных физических упражнений до изнеможения, или намеренной рвоты.
* Совмещение симптомов переедания и иррациональной компенсации с частотой по крайней мере два раза в неделю в течение последних 3 месяцев.
* Чрезмерная критика пропорций своего тела и значения веса.
В отличие от нервной анорексии, нервную булимию обычно тяжелее диагностировать. Пациенты как правило не имеют пониженную массу тела. Из-за чувств стыда и вины, связанных с заболеванием, у пациента развиваются навыки маскировки симптомов.
Если пациент долго страдает булимией, то у него может наблюдаться симптом недоедания, что и привлекает внимание врача или внимание может обратить психолог профессионал.
Факторы развития нарушений пищевого поведения
Были выделены разнообразные по силе и длительности воздействия факторы, способствующие развитию нарушений пищевого поведения (ПП): конституционально-биологические, социально-психологические, микросоциальные, психогенные и соматогенные. Роль этих факторов и их сочетаний в генезе нарушений ПП неоднозначна.
Немаловажную роль в развитии нарушений ПП играют особенности личности:
*Высокая подверженность стрессам.
*Склонность к тревожным реакциям.
*Неуверенность в себе и ряд других.
Среди психологических факторов, предрасполагающих к расстройствам ПП, многие исследователи указывают такие личностные характеристики, как перфекционизм (П) и нарушение удовлетворенности образом тела. Во многих работах П рассматривается как центральная психологическая характеристика людей с нарушениями ПП и главным фактором риска.
Перфекционизм – убежденность в том, что совершенствование, как собственное, так и других людей, является той целью, к которой должен стремиться человек. Люди, страдающие П, склонны устанавливать нереалистично высокие стандарты, компульсивно стремиться к невозможным целям и определять собственную ценность исключительно в понятиях достижений и продуктивности.
