Разрабатывались не только новые методики обезболивания и аппаратура для его проведения, но и аппараты, контролирующие различные параметры функционирования всех систем организма: уровень сознания, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, показатели крови. Для каждого вида операции анестезиолог учитывает не только ее объем и травматичность, но и положение на операционном столе, сопутствующие заболевания, наследственность, предрасположенность к аллергии и многие другие факторы. Все это необходимо для выбора вида обезболивания и предотвращения возможных осложнений, связанных не только с видом операции и каждым ее этапом, но и с сопутствующими заболеваниями.

Вышесказанное касается и операций липосакции, получивших большое распространение в последние годы. Все методы анестезиологического пособия, применяемые при них, имеют свои особенности, а следовательно, и особенности применения того или иного вида обезболивания.

1. Эндотрахеальный наркоз. Принцип его в том, что после угнетения сознания и остановки дыхания специальными препаратами в трахею вводится трубка с подключением к аппарату искусственного дыхания. Чаще всего он применяется при удалении больших жировых скоплений на больших по площади участках тела - животе и бедрах. Особенности заключаются в значительном угнетении функций коры головного мозга, благодаря чему происходит и угнетение болевой чувствительности, угнетение сознания и погружение в сон. Побочное действие эндотрахеального наркоза - это сопутствующее угнетение сердечной и сосудистой систем, а также - дыхания.

2. В случаях небольших объемов операции применяется внутривенный наркоз, практически не приводящий к таким побочным эффектам, но степень анальгезии (обезболивания) у него значительно меньше. Чаще всего обе эти методики применяются в виде комбинированного и сочетанного наркоза с целью взаимного уменьшения отрицательных эффектов.

3. Эпидуральная и спинальная анестезии. Первая заключается в безболезненном проколе специальной полой иглой на уровне поясничного отдела позвоночника и введении через нее катетера (трубочки очень малого диаметра) между оболочек спинного мозга. После этого через нее вводятся препараты, блокирующие передачу болевых импульсов. Пациент остается в полном сознании при проведении операции, но абсолютно ничего не чувствует. Кроме того, остается возможность обезболивания и в послеоперационном периоде с помощью повторного введения малых доз совершенно безвредного препарата. Принцип спинальной анестезии тот же, но раствор обезболивающего вещества вводится однократно в спинномозговой канал.

Оба эти вида анестезии значительно безопаснее наркоза и эффективнее в плане достижения обезболивающего эффекта. Применение их показано при больших объемах липосакции на животе и бедрах.

4. Местная анестезия, смысл которой в применении тех же препаратов, что и в третьем виде. Вводятся они в большем количестве, но только в ткани тех участков подкожно-жировой клетчатки, на которых предстоит операция. Такой метод чаще применяется при небольших скоплениях жировой ткани на подбородке, щеках и коленях, при проведении лазерной, водоструйной липосакции. Использование в ходе механической или ультразвуковой липосакции "тумесцентного раствора", содержащего в своём составе обезболивающие средства расширяет возможности применения местной внестезии.

В анестезиологии при липосакции чаще выбирается комбинация различных видов в зависимости от обстоятельств, перечисленных выше. Врач всегда объяснит пациенту причину своего выбора и возможные осложнения.

Врач-анестезиолог
С. Купершмид

Опубликовано при поддержке www. iqwer.ru - презентации по биологии