Гепатит А - болезнь Боткина, инфекционный гепатит, самое распространенное вирусное воспалительное заболевание печени. Это заболевание обычно имеет летне-осеннюю сезонность. Но и в холодное время года вирус сохраняет свою жизнеспособность.
Вирус поражает клетки печени, в ответ на агрессию вируса организм отвечает аутоиммунным воспалением.
ИСТОЧНИК ЗАБОЛЕВАНИЯ - больной человек. Причем источником инфекции является внешне здоровый человек, находящийся в конце инкубационного периода.
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ инфекции - фекально-оральный. Поэтому принцип «мыть руки перед едой» здесь очень актуален.
Но еще следует помнить, что возможна передача вируса половым путем и с зараженной кровью.
Болеют чаще дети.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД составляет в среднем 28 дней.
КЛИНИКА.
К концу инкубационного периода у заболевшего появляются слабость, тошнота, снижение аппетита, субфебрильная температура.
Через несколько дней появляется темная, окрашенная желчными пигментами моча (цвета пива) и обесцвеченный стул. Эти симптомы сопровождаются пожелтением склер. Позднее всего появляется желтушное окрашивание кожи. Причем с появлением желтухи общее остояние больного несколько улучшается. Желтуха больше выражена у взрослых, чем детей. Но могут быть и безжелтушные формы. Желтуха держится от 3 до 6 недель. Затем наступает выздоровление. Тяжесть заболевания зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующей патологии. Иногда, если организм не справляется с вирусом, то заболевание переходит в хроническую форму.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение направлено на удаление из организма вредных продуктов, образующихся при повреждении клеток печени. Необходимо снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией. Поэтому основой является инфузионная терапия (глюкоза, физ раствор, гемодез и др.) и гепатопротекторы, защищающие клетки печени.
ДИЕТА.
В остром периоде имеет важное значение. Это стол №5 по Певзнеру.
Диета включает легкоусвояемые продукты в теплом виде малыми порциями. Обязательно исключаются жирная и жареная пища.
Питье должно быть обильным и сладким: чай с сахаром и медом, компот из сухофруктов, отвар шиповника, кисели. Супы овощные, протертые каши на воде, сладкие фруктовые пюре, печеные яблоки.
С улучшением состояния и по окончанию желтушного периода диету расширяют, вводят нежирные сорта рыбы и мяса, нежирный творог, подсушеный хлеб.
Запрещены в питании: газированные напитки, пряности, соусы, кетчуп, майонез, копчености, соления, маринады, сдобная выпечка, мороженое, грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.
Такой диеты стоит придерживаться в течение 6 месяцев.
ПРОФИЛАКТИКА.
Защита от гепатита А включает соблюдения гигиенических мероприятий, мытье рук, овощей и фруктов.
Но разработана и СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Это вакцинация от гепатита А. Вакцины от гепатита А представляют собой убитые вирусы гепатита А и переносятся хорошо. Прививки являются эффективными. В ответ на введение вакцины вырабатываются антитела, которые защищают организм от данного вируса на 6-10 лет. Вводится вакцина двухкратно с интервалом 6-18 месяцев. Антитела появляются уже спустя 2 недели после первого введения.
КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА А?
- контактным лицам (кто был в контакте с заболевшим гепатитом);
- людям с хроническими заболеваниями печени;
- проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. (делают, начиная с 3-х месячного возраста).
- тем, кто планирует отдых в местах с высоким риском заражения.
Эндемичными по гепатиту являются страны Африки (Египет, Тунис), Азии (Турция, Индия) и др.
Больной заразен неделю до появления желтухи и неделю после, поэтому контактному имеет смысл сделать прививку в течение недели, учитывая, что инкубационный период длится месяц. К моменту возможного развития заболевания организм будет иметь достаточное количество антител.
Также существует иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед вероятным заражением, либо в течение 2-х недель после заражения. Это позволит в течение корокого времени защититься от заражения или от развития заболевания.
