Болезнь Альцгеймера - нервно-психическое дегенеративное заболевание, проявляющиеся деменцией (предстарческое слабоумие). Чаще встречается у женщин в возрасте после 60 лет. Хотя наблюдаются и более ранние, редкие формы болезни Альцгеймера.
Среди них много и знаменитых людей: Рональд Рейган, Маргарэт Тэтчер,а также известные писатели, актеры, политики, спортсмены. Заболевание приобретает социальный характер. Считается, что к 2050 году в мире абсолютное число больных увеличиться в четыре раза!
Причины болезни Альцгеймера
До сих пор окончательно не ясны причины, по которым развивается болезнь Альцгеймера. Существуют лишь гипотезы. Самой старой и признанной гипотезой является ацетилхолиновая. Согласно этой гипотезе нарушается синтез и обмен ацетилхолина - важного медиатора, ответственного за передачу импульсов в нервной системе. Но в настоящее время от данного убеждения отходят, поскольку препараты, корректирующие дефицит ацетилхолина, являются малоэффективными.
Рассматривается "амилоидная гипотеза", предложенная в 1991 году. Согласно ей, базовой причиной заболевания является накопление бета-амилоида. И, наконец, существует "тау-гипотеза". Каскад нарушений запускается оклонениями в структуре тау-белка. Каждая из этих гипотез имеет подтверждения и опровержения, но до сих пор точная причина развития болезни Альцгеймера так и остается невыясненной.
Клиническая картина болезни Альцгеймера
Клинические проявления сводятся к многочисленным и нарастающим неврологическим расстройствам, которые объясняются патологическими процессами в коре головного мозга, преимущественно в височной и теменной долях. Приметить начало заболевания трудно. Оно обычно незаметное, постепенное. Точно начало болезни не могут определить ни больной, ни его родственники.
Сначала начинает страдать кратковременная память: больной забывает куда положил очки, закрыл ли дверь, выключил ли свет, забывает только что прочитанное. Потом начинает забывать имена родных, название предметов и слов. Начинает прогрессировать нарушение речи. Больной с трудом подбирает слова. поведение становится стереотипным, шаблонным, безразличным. но при этом могут долго сохраняться навыки, которые наработаны годами, в том числе и профессиональные.
Больной с явными нарушениями долго удерживается на работе. С годами нарушения прогрессируют. Появляются и нарушения настроения. Эмоциональное возбуждение, гнев, раздражительность сменяются апатией и безразличием. У ряда больных с болезнью Альцгеймера могут появляться бред и галлюцинации.
В своем клиническом развитии болезнь Альцгеймера проходит четыре стадии:
ПРЕДЕМЕНЦИЯ. В этой стадии на первое место выходит потеря кратковременной памяти.
РАННЯЯ ДЕМЕНЦИЯ. Прогрессирует расстройство памяти. Появляются нарушения речи.
УМЕРЕННАЯ ДЕМЕНЦИЯ. Прогрессирует расстройство речи. Начинает страдать долговременная память. Появляются и прогрессируют росстройства настроения.
ТЯЖЕЛАЯ ДЕМЕНЦИЯ. Полная зависимость от посторонней помощи. Утрата речи. Апатия и истощение. Неспособность покинуть кровать. Смерть наступает собственно не от болезни Альцгеймера, а от других причин (пневмония, пролежни у лежачего больного).
Диагностика Альцгеймера.
В ранней стадии заболевание установить трудно. В диагностике помогает наследственный анамнез и анамнез жизни. Для исключения другой патологии и иных форм деменции используется компъютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для блее точного состояния больного широко проводят тесты на оценку памяти и интеллекта.
ЛЕЧЕНИЕ
Так какдо конца неясна причина, то от болезни Альцгеймера в настоящее время невозможно излечиться. Используемые фармакологические препараты являются лишь паллиативной мерой. Основными группами препаратов являются психотропные средства с влиянием на обмен ацетилхолина - нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, а также активирующие память и эмоции.
Лечение проводить надо, так как это замедляет течение заболевания, позволяет некоторое время сохранять навыки труда и общения, позволяя жить больному без постороннего ухода и контроля. Кроме фармакологической используется психосоциальная терапия. Это лечение включает психотерапию, коррекцию поведения и эмоций. Среди стимулирующей терапии используют арт-терапию, музыкотерапию, общение с животными и физические упражнения.
Все это влияет на поведение и настроение и улучшает повседневную жизнь пациентов. Другим важным аспектом является уход за такими больными, так как заболевание носит прогрессирующий дегенеративный характер. В ранней стадии болезни важно обеспечить безопасность пациента, распорядок дня, помощь в питании и гигиене больного. В тяжелах стадиях заболевания гигиенический уход за больным крайне важен, что позволяет избежать инфекций, кожных и глазных болезней, пролежней. Продолжительность жизни таких больных в среднем составляет 7 лет от начала заболевания. 3% больных живут более 14 лет. Причем выживаемость женщин выше, чем мужчин.
Профилактика болезни Альцгеймера.
По некоторым научным исследованиям те или иные факторы могут предотвратить или замедлить течение болезни Альцгеймера.
Так, например, средиземноморская диета, включающая фрукты, овощи, красное вино, крупы, оливковое масло снижает риск и смягчает течение болезни Альцгеймера. рием некоторых витаминов, в частности В12, С, фолиевой кислоты тоже снижает риск развития болезни.
А вот факторы риска сердечно-сосудистой патологии, такие как повышенный холестерин, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет сопряжены с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и ее тяжелым течением.
Такие интеллектуальные занятия, как чтение, игра на музыкальных инструментах, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков, настольные игры и регулярное общение способны замедлить развитие болезни Альцгеймера и смягчить ее развитие.
Болезнь Альцгеймера накладывает тяжелый финансовый груз в экономически развитых странах. Современные методы лечения лишь смягчают симптомы болезни, но не останавливают и не замедляют ее. Хотя предлагается множество перспективных методов терапии, но неизвестно окажутся ли они эффективными. Предлагается и много способов предупредить болезнь:физические упражнения, сбалансированное питание, стимулирование мышления.
Определение причины недуга, разработка эффективного лечения и профилактики - дело будущего. А пока, вот уже второй век, болезнь Альцгеймера так и остается загадкой.
