Ночной энурез – это неспособность контролировать мочеиспускание во время сна, часто касается старых людей, которые не в состоянии сдерживать себя. Также это явление распространено среди детей, особенно младшего возраста.
По словам педиатров, ночное недержание мочи является одной из наиболее распространенных причин, с которой родители обращаются за медицинской помощью. Большинство экспертов утверждают, что ночное недержание мочи в возрасте 5-6 лет –это нормально, так как у ребенка всё еще происходит развитие мочевого пузыря.
В большинстве стран девочки остаются сухими ночью в среднем в возрасте шести лет, мальчики - в возрасте семи лет. В возрасте 10 лет 95% детей остаются сухими в ночное время. Ночной энурез у взрослых, по данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании, наблюдается в 0,5%-2% случаев.
Существуют два основных типа энуреза:
* Ночной энурез - это ночное недержание мочи, мочеиспускание во время сна. 75% случаев составляют мальчики.
* Суточный энурез - это дневное недержание, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Ночной энурез делится на:
* ПНЭ (первичный ночной энурез) – у ребенка еще не было длительного сухого периода.
* ВНЭ (вторичный ночной энурез) - ночное недержание мочи появляется вновь после длительного сухого периода (как правило, 6 месяцев и более).
Эксперты подчеркивают, что ночной энурез – это всего лишь задержка развития, а не эмоциональные проблемы или болезнь, как полагают многие люди. Лишь 1-2 случая на каждые 20 связаны с конкретным заболеванием.
Если близкий родственник, например, родители или братья, сестры, страдали ночным энурезом, вероятность его появления у ребенка выше.
Ночной энурез иногда связан с детским стрессом: например, запугиванием, проблемами в браке родителей, или насилием в семье.
Смущение и беспокойство самого ребенка и то, как родители реагируют на недержание, могут иногда вызывать цикл ночных недержаний. Родители должны понимать, что недержание мочи является нормой и встречается у всех детей. Ребенка нужно утешить и дать ему понять, что все в порядке, что он не сделал ничего, чтобы чувствовать себя виноватым или смущенным.
Признаки недержания мочи
Признаком ночного недержания мочи является то, что ребенок мочится в постель во время сна.
Родители не должны беспокоиться, если ребенок в возрасте до шести лет (возможно, семи лет - для мальчиков). Если к этому возрасту ночное недержание мочи происходит случайно, и интервалы между случаями энуреза имеют тенденцию увеличиваться, то ребенок, вероятно, развивается нормально.
Если ребенок в возрасте 6-7 лет после длительного сухого периода начинает мочиться в постель и это принимает регулярный характер, то родители могут рассмотреть возможность обсудить это с терапевтом.
Врачи говорят, что в большинстве случаев ночной энурез не является проблемой и нужно следить за тем, как ребенок или члены семьи реагируют на ночное недержание мочи. Другими словами, реакция ребенка или членов семьи на ночное недержание мочи определяет, действительно ли это является проблемой.
Причины энуреза
В норме у людей не происходит ночного недержания мочи по двум причинам:
* Во время сна вырабатывается антидиуретический гормон, который снижает производство мочи. Этот гормон называется AVP (аргинин вазопрессин). Ближе к закату каждый день организм человека начинает продуцировать AVP, который снижает образование мочи почкой. Мочевой пузырь почти никогда не заполняется полностью в течение ночи. У большинства детей налаживание цикла выработки этого гормона происходит в возрасте от 2 до 6 лет – иногда это может занять больше времени. Чем дольше налаживается этот процесс, тем более вероятно, то у ребенка будет продолжаться ночное недержание мочи дальше.
* Если мочевой пузырь переполнен во время сна, человек просыпается, чтобы пойти в туалет. У большинства детей эта способность развивается примерно в то же время, когда начинает налаживаться цикл AVP гормона. Если у ребенка очень глубокий сон или если нервы вокруг мочевого пузыря еще не достаточно развиты (или сочетание того и другого), то может пройти некоторое время, прежде чем малыш проснется в случае наполнения мочевого пузыря.
У ребенка постепенно развиваются указанные процессы (гормональный цикл и пробуждение, когда мочевой пузырь полон). Эксперты утверждают, что некоторые наследственные факторы могут влиять на время, когда эти два процесса становятся полноценными.
В некоторых случаях мочевой пузырь ребенка не достаточно развит - слишком мал и не может удержать много мочи.
Устойчивые запоры могут увеличивать вероятность ночного недержания мочи.
Ребенок, родители которого не страдали ночным энурезом, имеет только 15% риск развития такого состояния. Если оба родителя в детстве страдали ночным энурезом, то вероятность для ребенка составляет 77% (если один из родителей - риск составляет 44%). Генетические исследования показывают, что недержание мочи связано с генами на хромосомах 13q и 12q. Стресс, такой как: запугивание, смерть в семье, сексуального насилие или насилие в семье, может вызвать ночное недержание мочи. Кофеин, который существует не только в кофе, но и во многих газированных напитках, увеличивает производство мочи. В исключительно редких случаях энурез может быть связан с пищевой аллергией. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить существование этой связи.
