Fri11242017

Last update09:47:31 AM GMT

05.06.11 13:51

Диагностика иерсиниоза

Написал  Medforce
Оценить
(0 голоса)
`

Выявление у больных сочетания абдоминальной и внеабдоминальной (токсикоаллергической) симптоматики имеет ключевое значение в диагностике различных вариантов локализованной формы болезни.

Важную роль играют данные эпидемиологического анамнеза.
Генерализованные формы имеют достаточно демонстративную клиническую симптоматику, что наряду с эпидемиологическим анамнезом облегчает диагностику заболевания.

Общеклинические методы.

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз (10-30x10^9 л.), сдвиг влево, моноцитоз, относительная лимфопения, у большей части болных эозинофилия, повышение СОЭ (до 20-55 мм/ч).
Общий анализ мочи: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, иногда лейкоцитурия (на высоте клинических симптомов).


 Бактериологический метод.

Материалом для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, моча, желчь, ликвор, смывы из зева, гной из абцессов во внутренних органах, удаленные во время операции лимфатические узлы и червеобразные отростки, участки резицированного кишечника. Данное исследование можно проводить в любой период болезни, а также при обострениях и рецидивах.

Посев кала - основной метод бактериологического исследования. Проводят многократно. Кал(50-60 г.) помещают в стерильные банки с крышками.
Кровь(3-5 мл.) берут в лихорадочный период в стерильные пробирки.
Смывы из зева берут в первые дни болезни на высоте лихорадки.
Мочу(100 мл.) помещают в стерильные банки с крышками.

Исследуемый материал засевают на жидкую среду накопления (фосфатно-буферный раствор с pH 7,4-7,6 или глюкозоиндикаторную среду Серова) и выдерживают в холодильнике при температуре 3-4 градуса Цельсия в течении 14-30 дней. Каждые 3-5 дней делают посевы на плотную дифференциально-диагностическую среду Серова для выделения чистой культуры. Можно использовать среду Эндо, МПА. На этих средах вырастают мелкие, выпуклые, гладкие, полупрозрачные колонии. Изучают биохимические свойства выделяемых штаммов, ставят РА. J. enterocolitica ферментирует целлобиозу, сахарозу, орнитин и не сбраживает адонит, рамнозу, аргинин в отличие от J. pseudotuberculosis. Типирование микробов осуществляется с помощью моновалентных фагов, полученных Г.Д. Серовым. Окончательный результат бактериологического исследования получают через 16-17 суток.


    Серологические методы.

Основные методы ранней диагностики. Используют РА и РНГА. РНГА более чувствительна в сравнении с РА, так как гемагглютинины появляются в сыворотке крови в первые дни.

РА ставят по типу реакции Видаля. В качестве антигена используют убитую культуру иерсинии. Антитела в сыворотке крови появляются на второй неделе, наиболее высокие титры - на третьей. Диагностическим считается титр 1:80 и выше.

РНГА ставят с иерсиниозными эритроцитарными диагностикумами. Для исследования парных сывороток кровь забирается в первые дни (1-3) болезни, повторно на 7-10 день. Характерно значительное нарастание титра антител до 3-4 недели и снижение их уровня после 5 недели болезни.

Диагностическим считается титр 1:160 и выше.

В экспресс-диагностике псевдотуберкулеза помимо РНГА может быть использован ИФА.


Medforce

Medforce

E-mail: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.